- •Тема 26: Анемії.
- •Класифікація анемій
- •Тема 27. Гострі та хронічні лейкемії.
- •I. Актуальність теми
- •II. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Viі.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •Тема 28: Лімфоми та мієломна хвороба.
- •V. Контрольні запитання:
- •I. Актуальність теми
- •II. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План та організаційна структура заняття
- •Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Viі.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •Viі.4 Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •I. Актуальність теми
- •II. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План та організаційна структура заняття
- •Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Viі.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •Viі.4 Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •Література
Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття
Тест ІІІ рівня (α=3) Провести диференційну діагностику типів гострих (ЛЕ) за даними цитохимічних тестів:
|
миелопероксидаза > 3 |
судан чорний > 3 |
хлорацетат эстераза |
альфа нафтил бутиратэстераза |
періодична Шифф - кислота (реакція на глікоген) |
кисла фосфатаза |
L1 |
- |
- |
- |
-/+ |
+B |
-/+ |
L2 |
- |
- |
- |
-/+ |
+A |
-/+ |
L3 |
- |
- |
- |
-/+ |
- |
+ |
M1 |
+ |
+ |
-/+ |
-/+ |
-/+ |
+/- |
М2 |
+ |
+ |
+/- |
-/+ |
+ |
+/- |
M3 |
+ |
+ |
+ |
-/+ |
+ |
+/- |
M4 |
+ |
+ |
+/- |
+ |
+ |
+ |
M5 |
-/+ |
-/+ |
-/+ |
+ |
+ |
+ |
Тест ІІІ рівня (α=3) Провести диференційну діагностику (ЛЕ) із сходними станами
|
Відсутні типові бласти |
Транзиторний перебіг без ПХТ |
Різке зниження Тромбоцитів |
Геморагічний синдром |
Зв’язок із септичним станом |
Анемія
|
Ретикулоцитоз |
Збільшені та безболісні л/вузли |
Збільшена печінка та селезінка |
Висока еозинофілія |
1. Лейкемії (ЛЕ) |
- |
- |
+ |
+ |
- |
+ |
- |
+/- |
+ |
- |
2. Лейкемоїдні реакції |
|
|||||||||
а)моноросткові -псевдобластні -промієлоцитарні -нейтрофільні |
+ + + |
+ + + |
- - - |
- - - |
- - + |
- - +/- |
- - - |
- - - |
- - - |
- - - |
б)2-3 ростків -паранеопластичні -при гострому імунному гемолізі -при ДВС із інфекційним шоком |
+ +
+ |
+ +
+ |
+ -
+ |
+/- -
+/- |
- -
+ |
+ +
+/- |
- +
- |
- -
- |
- +
+/- |
+/- -
- |
в)лімфоцитарні -інф.мононуклеоз -ієрсиніоз -інф.лімфоцитоз (вірус Коксакі, ін.) |
- - + |
+ + + |
- - - |
- - - |
- - - |
- - - |
- - - |
+ + + |
+ + - |
- - - |
г)моноцитарно-макрофагальні -з відомих причин (tbc, саркоїдоз Бека, хвороба Вегенера) -з невідомих причин (гистіоцитоз синусів) |
-
+ |
+
+ |
-
- |
-
- |
-
- |
+/-
- |
-
- |
+/-
+ |
-
+/- |
-
- |
д)еозинофільні -паразитози (аскаридоз, стронгілоїдоз, фасциольоз, тріхінельоз, філяріоз, лямбліоз) |
+ |
+ |
- |
- |
- |
+/- |
- |
- |
- |
++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Завдання №1 (α=3). Хворий 16-и років місяць тому переніс гостре респіраторне вірусне захворювання, з приводу якого лікувався сульфадиметоксином та пеніциліном. Тиждень тому з'явились болючість у горлі при ковтанні, біль у яснах, температура тіла підвищилась до 39 C. У зв'язку з різким погіршенням стану госпіталізований. Об-но: шкіра бліда; язик сухий; на слизових оболонках ясен, твердого та м'якого піднебіння, язика, мигдаликів некротичні виразки, які вкриті брудно-сірим нашаруванням. Ан.крові: ер-3,2х10^12/л, Hb-100 г/л, лейк-80х10^9/л, с-22%, м-3%, бластні клітини-75%, ШЗЕ-65 мм/год.
1) Який імовірний діагноз?
2) Які додаткові дослідження треба було призначити?
3) Яка тактика лікування була б вірною?
Еталон відповіді:
1). Гострий лейкоз
2). Стернальна пункція, цитохімічне дослідження клітин крові та кісткового мозку
3). Призначення сучасної BFM-програми - індукція ремісії (протокол №1)
VIІ.4 Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
Завдання |
Вказівки |
Вивчити етіологію (ЛЕ) |
Перерахувати основні етіологічні фактори (ЛЕ) |
Вивчити патогенез (ЛЕ) |
Виділити ключові ланки патогенезу (ЛЕ) |
Вивчити клінічні прояви (ЛЕ) |
Встановити симптоми та згрупувати їх у клінічні синдроми, що дають змогу пропонувати імовірний діагноз (ЛЕ) |
Вивчити діагностичні критерії (ЛЕ) |
Скласти структурну схему захворювання |
Вивчити додаткові методи дослідження (лабораторні, інструментальні) |
Скласти план обстеження хворого на (ЛЕ) |
Вивчити патогномонічні для (ЛЕ) зміни даних додаткових методів дослідження |
Перерахувати основні діагностичні критерії (ЛЕ) за даними додаткових методів дослідження |
Провести диференційну діагностику, встановити заключний кінцевий діагноз |
Обґрунтувати основні компоненти діагнозу відповідно до сучасної класифікації, та провести диференціальний діагноз |
Призначити індивідуальне комплексне лікування хворого на (ЛЕ) |
Скласти лист призначень із зазначенням режиму, дієти, медикаментозного лікування, враховуючи вік, важкість стану хворого, стадію захворювання, наявність ускладнень та супутніх захворювань |