- •Вопрос 1 : Харарктеристика 20 века . Основные этапы развития медицины в этот период.
- •Вопрос 2 Этапы становления управления здравоохрананием .
- •4 Вопрос. Николай Александрович Семашко
- •Биография
- •Биография
- •Биография
- •Награды и премии
- •Образование
- •Карьера
- •Общественная деятельность
- •Научная деятельность
- •Избранные труды
- •Биография
- •Награды и звания
- •Биография
- •Избранные труды
- •Награды и признание
- •7.Борьба с эпидемиями.Ликвидация особо опасных инфекций.
- •8.Санитарное просвещение.Оздоровление условий труда и быта.Охрана материнства и детства.
- •9) Вакцинация. Диспансеры.
- •10)Единство науки и практики. Создание институтов.
Вопрос 2 Этапы становления управления здравоохрананием .
В июле 1918г. в России был учрежден Народный комиссариат здравоохранения, впервые в мире был создан высший государственный орган, объединивший в своем веденье все отрасли медико-санитарного дела. В 1918г. в новой принятой руководящей партией программе содержался специальный раздел, посвященный здравоохранению, в котором подчеркивалось значение профилактического направления в медицине, проведение широких оздоровительных и санитарных мероприятий, имеющих целью предупреждения развития заболевания . Появление государственного регулирования здравоохранения в России, подведение под него экономической, базы позволило превратить врача из отдельного дефицитного земского лекаря в доступного врача лечебно-профилактической сети. Участково-территориальный принцип врачебной помощи был узаконен страховым обществом и Наркомздравом РСФСР еще в 1925 г.Таким образом, реализовывалась идея выделения врача, ответственного за здоровье семьи и каждого индивидуума. Одновременно с этим начиная с 1918 г. в стране формируется сеть диспансерных учреждений (туберкулезных, венерологических, онкологических и др.) а также женских и детских консультаций.
Сейчас принято всячески критиковать модель советской системы здравоохранения. Но именно Россия явилась первой страной в мире, где стало возможным дать каждому жителю страны бесплатную медицинскую помощь, охватить каждого гражданина медицинской профилактикой, т.е. создать модель массового здравоохранения. Однако у данной системы имелись и определенные недостатки. В результате ряда преобразований в последние три десятилетия существования Советского Союза, когда бюрократический аппарат страны в целом вырос до невероятных размеров, и в государственном здравоохранении сформировалась исключительно громоздкая система амбулаторно-поликлинической помощи, с раздутым штатом недостаточно квалифицированных специалистов.
Создание Народного комиссариата здравоохранения РСФСР |
26 октября (8 ноября) 1917 г. при Военно-революционном комитете Петроградского совета рабочих и солдатских депутатов был образован Медико-санитарный отдел (во главе с М.И.Барсуковым) ; отделу поручалось реорганизовать медико-санитарное дело в стране. Реализуя задачи, поставленные еще в 1903 г. в первой программе РСДРП (см. выше), Совет народных комиссаров издал декреты: о 8-часовом рабочем дне — от 29 октября (11 ноября) 1917 г., о помощи пострадавшим от несчастных случаев на предприятиях — от 9 (22) ноября 1917 г., о бесплатной передаче больничным кассам всех лечебных учреждений предприятий — от 14 (27) ноября 1917 г., о страховании на случай болезни — от 22 декабря 1917г. (4 января 1918г.) и др. Для осуществления этих постановлений и оказания медицинской помощи населению на местах, в различных районах страны с ноября 1917г. стали создаваться медико-санитарные отделы (при местных Советах) и врачебные коллегии (при некоторых Народных комиссариатах). 2 (14) декабря 1917 г. врачебные коллегии Народных комиссариатов Внутренних дел, путей сообщения и государственного призрения обратились к населению страны с совместным воззванием "Оборьбе с заболеваемостью, смертностью и антисанитарными условиями жизни широких масс населения". В обращении говорилось: "Война, экономический развал и вызванные ими недоедание и истощение населения ставят перед рабочим и крестьянским правительством вопрос о борьбе в государственном масштабе с заболеваемостью, смертностью и антисанитарными условиями жизни широких масс населения. Необходимо исчерпывающее санитарное законодательство по водоснабжению, рациональной канализации и санитарному надзору за торгово-промышленными заведениями, жилыми помещениями, по организации выборной от населения санитарной инспекции, по борьбе с заболеваемостью и смертностью и, в частности, с детской смертностью, туберкулезом, сифилисом, по борьбе с заразными болезнями, по обеспечению населения народными санаториями, целебными местами и т.п.". Общность задач, стоявших перед врачебными коллегиями, привела к их объединению. 24 января (6 февраля) 1918 г. декретом Совета народных комиссаров был образован Совет врачебных коллегий, на который возлагались функции "высшего медицинского органа Рабочего и Крестьянского правительства". Его председателем был назначен А.Н.Винокуров, заместителями председателя — В.М.Бонч—Бруевич (Величкина) и М.И. Барсуков. 15 мая 1918 г. вышел в свет первый номер официального печатного органа Совета врачебных коллегий при Совете народных комиссаров РСФСР — "Известия советской медицины", первой советской медицинской газеты-журнала. Перед Советом врачебных коллегий (как писал впоследствии М.И.Барсуков) стояли тогда три основные задачи: 1. Продолжить организацию на местах медико-санитарных отделов при Советах-рабочих и солдатских депутатов. 2. Закрепить начатую реорганизацию военной медицины... 3. Всемерно укреплять санитарное дело, наладить борьбу с эпидемическими заболеваниями и всеми силами помочь советской власти в устранении санитарной разрухи " (Очерки истории здравоохранения СССР. — М.: Медицина, 1957. — С. 77.). В то же время основной задачей Совета врачебных коллегий оставалось объединение усилий в области здравоохранения в масштабах всей страны. В связи с этим велась работа по подготовке Всероссийского съезда представителей медико-санитарных отделов, которому предстояло решить вопрос об образовании Народного комиссариата здравоохранения РСФСР. Всероссийский съезд медико-санитарных отделов Советов состоялся в Москве 16-19 июня 1918 г. Наряду с основным вопросом "Задачи и организация Народного комиссариата здравоохранения" (доклад З.П.Соловьева и В.М.Бонч-Бруевич) съезд обсудил важнейшие для того периода проблемы здравоохранения: "Об организации и задачах советской медицины на местах" (доклад Н.А.Семашко), "Об организации борьбы с эпидемиями в условиях Советской республики" (доклад А.Н.Сысина), "О страховой медицине" (доклады И.В.Русакова и Г.В.Линдова). В постановлении съезда отмечалось: "Исходя из положенного в основу строения Советской республики единства государственной власти, следует признать необходимым создание единого центрального органа — Комиссариата здравоохранения, ведующего всем медико-санитарным делом". 26 июня 1918 г. Совет врачебных коллегий направил в Совет народных комиссаров докладную записку и проект декрета о создании Народного комиссариата здравоохранения (Наркомздрав) РСФСР. 9 июля 1918 г. они были опубликованы в "Известиях ВЦИК" для ознакомления с их содержанием. 11 июля 1918г. после многократного и обстоятельного обсуждения Совет народных комиссаров принял декрет "Об учреждении Народного комиссариата здравоохранения" — первого в истории России высшего государственного органа, объединившего под своим руководством все отрасли медико-санитарного дела страны. Таким образом, становление системы управления здравоохранением в РСФСР прошло следующие этапы:
Таблица. Этапы становления системы управления здравоохранением в РСФСР
В состав первой Коллегии Народного комиссариата здравоохранения РСФСР вошли: В.М.Бонч-Бруевич (Величкина), А.П.Голубков, П.Г.Дауге, Е.П.Первухин, Н.А.Семашко, З.П.Соловьев. Первым народным комиссаром здравоохранения РСФСР был назначен Н.А.Семашко. |