Вопрос 4:Феномен «сладжа». Причины и механизмы развития. Патофизиологические и клинические проявления.

Сладж – синдром – это крайнее нарушение реологических свойств крови, в основе которого лежит агрегация форменных элементов.

Причины сладжа: • нарушения центральной и периферической гемодинамики (сердечная недостаточность, венозный застой, ишемия и др.); • повышение вязкости и снижение текучести крови (гемоконцентрация, полицитемия);повреждение стенок микрососудов (воспаление, аллергические реакции, опухоли и др.).

*Повреждение стенок микрососудов (при местных патологических процессах: воспалении, аллергических реакциях, опухолях и др.).

Механизмы сладжа:

Классификация:

Обратимый (только агрегация форменных элементов) Необратимый (агрегация и агглютинация форменных элементов).

Критерии классификации:

1)величина агрегата

2)характер края агрегата

3)плотность агрегата.

Классический сладж – агрегаты крупные, плотные с неровными краями (носит местный характер). Возникает когда есть препятствие току крови в сосудах.

Декстрановый сладж – крупные плотные агрегаты с ровными краями. В них могут быть полости. Возникает при внутривенном введении декстрановых препаратов.

Аморфный сладж – мелкие агрегаты. Возникает при попадании в кровоток этилового спирта, АДФ, АТФ, тромбина, норадреналина.

Наиболее опасен аморфный сладж , так как мелкие аморфные агрегаты подвижны и способны перемещаться в организме.