2. Развитие психики во внутриутробный период

Развитие организма до рождения происходит чрезвычайно динамично. Темпы роста плода значительно выше, чем в любые периоды его жизни после рождения. В течение короткого времени от момента оплодотворения яйцеклетка превращается в новорожденного ребенка, происходит генетически обусловленная строгая последовательность формирования органов и систем, которые проходят путь от начальной дифференциации до определенной стадии развития, обеспечивающей переход к внеутробному существованию. Ни в один из моментов своей дальнейшей жизни человек не развивается столь интенсивно, как в пренатальном периоде, начиная с клетки и превращаясь всего через девять месяцев в совершенное существо, обладающее удивительными способностями и неугасимым стремлением к знанию.

 Во внутриутробном развитии человека условно выделяют 2 периода: эмбриональный (зародышевый) и фетальный (плодовый).

Эмбриональный период - это первые 8 недель беременности. В это время формируются зачатки всех важнейших органов и систем.

Фетальный период начинается с 9 недель беременности и заканчивается рождением ребенка. В этот период происходит развитие органов и систем, находившихся в зачаточном состоянии, совершается становление новых функциональных систем, обеспечивающих жизнедеятельность плода и новорожденного. Параллельно с анатомическим развитием органов происходит становление их функциональной активности, формирование сложных взаимоотношений между органами и системами. Во внутриутробном периоде плод регистрирует первые сведения, способные определенным образом окрашивать будущую личность в органической памяти и на уровне зарождающейся психики. Поэтому, говоря об этапах внутриутробного развития плода, мы сочли целесообразным рассказывать не об отдельных анатомических органах, а о формирующихся функциональных системах, что позволяет рассматривать плод как активно функционирующий организм.

Этапы внутриутробного развития человека

1-я неделя Оплодотворённая яйцеклетка (зигота) начинает дробиться и опускается по яйцеводу к матке 6–7 день Зародышевый пузырек (бластула) срастается со слизистой оболочкой матки 2-я неделя Эмбрион начинает обосабливаться от зародышевых оболочек, образуются зачатки мышц, скелета и нервной системы 5-я неделя Четко различаются зачатки головы, хвоста, жаберной щели, рук и ног, длина зародыша 6 мм (размеры приблизительные) 7-я неделя Появляются грудь и живот, пальцы, развиваются зачатки глаз, длина зародыша 12 мм 8-я неделя Формируются ушные раковины и лицо, исчезают зачатки жаберных щелей, зародыш окружен водной оболочкой (амнионом). Эмбрион связан с развивающейся плацентой при помощи пупочного канатика, длина эмбриона 21 мм, масса 1 г 9-я неделя Сформировалось лицо, исчезает хвост, плод по внешнему виду напоминает человека, длина его 30 мм, масса 2 г 14-я неделя Сформировались конечности вместе с пальцами и ногтями 18-я неделя Беременная чувствует движения плода, слышно биение его сердца, кожа плода покрывается тончайшими (пушковыми) волосами (особенно в области бровей и ресниц), длина 190 мм, масса 180 г 23-я неделя Появляются волосы на голове, длина плода 300 мм, масса 450 г 27-я неделя Развиваются глаза, длина плода 350 мм, масса 875 г 32-я неделя Преждевременно родившийся плод при правильном уходе может выжить, его длина 450 мм, масса 2375 г 40-я неделя Плод полностью сформирован, длина плода 500 мм, масса 3250 г

Сердечно-сосудистая система

Первой системой у зародыша, функцию которой можно определить раньше других с помощью ультразвукового исследования, является сердечно-сосудистая система. Ее образование происходит в первые дни жизни зародыша: первое сокращение сердца и движение крови обнаруживаются уже в начале 4-й недели. К концу 4-й недели беременности можно различить основные отделы сердца, но оно действует как простая сократимая трубка с неразделенными потоками крови. С середины 6-й недели начинается, а к началу 8-й недели заканчивается развитие внутрисердечных перегородок, и к этому времени сердце по своему строению близко к сформированному. На 7-й неделе сердце разделяется на правую и левую половины. Закладка кровеносных сосудов в теле зародыша происходит на 3-й неделе беременности. В разных органах закладка сосудов происходит автономно в разное время, но в течение первых 4-5 недель. На 4-5-й неделе беременности осуществляется иннервация сердца с врастанием в него ветвей блуждающих нервов при длине зародыша всего 7,5 мм. К концу 7-й недели его длина составляет уже 17мм. К этому времени заканчивается внутриорганное развитие сердца, в него врастают симпатические волокна, развивается проводящая система миокарда. Устанавливается связь между сердцем и продолговатым мозгом, начинается эфферентная импульсация сердца.

Постепенно созревает и система регуляции сосудистого русла плода. По мере развития плода и становления нервной регуляции работы сердца изменяется частота сердечных сокращений. В первые 6 недель ЧСС составляет 90-128 уд/мин; в 7-8 недель - 177 уд/мин; в 12-15 недель - 155-147 уд/мин.

Деятельность сердечно-сосудистой системы зависит не только от дыхательной и общей двигательной активности плода. Известно, что при движении плода наблюдается тахикардия, что получило название моторно-кардиального рефлекса. Однако ЧСС плода может изменяться не только как результат моторной реакции, но также и эмоциональной. С помощью современных ультразвуковых аппаратов с высокой разрешающей способностью обнаружено изменение ЧСС плода в ответ на психоэмоциональную реакцию матери - сильное волнение, психическую релаксацию, а также на голос отца и музыку.

 

Нервная система

Развитие различных нервных структур головного мозга происходит в строго определенной генетически обусловленной последовательности. В формировании органов и систем наблюдаются периоды развития, которые характеризуются высоким темпом размножения клеток, синтеза белков и легкой повреждаемостью образующихся структур. Эти периоды называются спуртами.

Развитие мозга плода происходит быстрее всех остальных органов. Спурт образования нейронов относится к 10-18-й неделе беременности. На 4-й неделе имеются уже 3 первичных мозговых пузыря - передний, средний и задний мозг. Дальнейшее развитие мозга заключается в разделении этих трех его пузырей на 5 отделов мозга, что происходит на 5-й неделе. Передний мозг подразделяется на 2 отдела: конечный мозг, из которого развиваются большие полушария, и промежуточный мозг - место развития таламуса и гипоталамуса.

Задний мозговой пузырь также делится на 2 части: продолговатый мозг и задний мозг - область развития мозжечка и моста. Средний мозговой пузырь остается неразделенным.

Считают, что критический период созревания коры большого мозга приходится на 12-16-ю неделю беременности. Это время появления электрических сдвигов в коре, ее ответов на внешние раздражения.

По мере функционального созревания различных отделов мозга изменяется поведение плода. В 7 недель появляются первые рефлексы в ответ на тактильные раздражения кожи вокруг рта, имеются чувствительные рецепторы. На УЗИ спонтанные движения головы и туловища можно видеть у плода при сроке 7,5 недель. Движения конечностей обнаруживаются на 10-й неделе, а на 16-й неделе движения становятся координированными. Мигание (или закрывание глаз) при виброакустическом раздражении возникают у плода на 24-й неделе, глотательные движения на 4-м месяце беременности.

Одним из показателей созревания ЦНС в период антенатального развития является становление цикла "активность-покой". К 28-й неделе беременности у плода можно выделить 3 функциональных состояния: активное, спокойное и промежуточное. Синхронно с фазами цикла изменяется выраженность вегетативной реакции плода: в период фазы покоя они угнетаются, в фазу активности - активизируются (сердечная, двигательная, дыхательная активность).

Характер повреждения мозга внутриутробного плода зависит от вида стрессорного воздействия в критический период развития различных отделов и структур мозга. В противоположность другим органам, критический период развития которых завершается в первые 8 недель, созревание мозга продолжается до конца беременности, а такие отделы, как кора большого мозга, мозжечок весьма ранимы в последние недели беременности.

Исследования французских специалистов свидетельствуют о наличии у плода активной сенсорной системы.

Органы чувств и соответствующие центры мозга развиваются уже к третьему месяцу беременности. На протяжении последующих шести месяцев они совершенствуются и специализируются в соответствии с выполняемыми функциями.

Зрение и обоняние, которые невозможны без света и воздуха соответственно, находятся в состоянии временного бездействия.

Вкусовые ощущения присущи плоду, причем внутриутробно формируется привыкание плода к вкусу той или иной пищи, которую съедает мать и которую он будет потреблять после рождения, характерную для региона проживания родителей.

Выявлено наличие тактильной чувствительности плода. Кожа плода подвергается непрерывному воздействию мышц матери - матки, брюшной стенки. Франц Вельдман, врач из Дании, разработал метод установления связи с плодом на эмоциональном уровне. Гаптономия - контакт через прикосновение - дает возможность поддерживать надежный контакт между отцом, матерью и плодом через брюшную стенку.

Внутреннее ухо, воспринимающее звуки и передающее сигналы в мозг, формируется в конце шестого месяца беременности. Фактом является существование вибрационного резонанса между звуком и определенным позвонком, а также симпатическими и парасимпатическими ганглиями. При звуковой стимуляции одного из нервных центров данный процесс распространяется также и на области, которые они иннервируют, что приводит к активации всей нервной системы.

Во Франции существует "поющий" родильный дом Мишеля Одена, где проводятся занятия по хоровому пению для будущих родителей. Если во время беременности жены будущий отец регулярно разговаривает с плодом, то сразу после рождения ребенок узнает его голос. Плод также воспринимает музыку, которую слушает его мать и избирательно на нее реагирует. Так, выявлено, что музыка Бетховена и Брамса действуют на плод возбуждающе, а Моцарта и Вивальди успокаивают его.

Процесс развития, формирования и созревания плода характеризуется высокой чувствительностью к воздействию вредных факторов внешней среды. В ранних сроках эмбрионального развития повреждающие факторы оказывают влияние на весь организм, позднее оно сказывается на формировании отдельных органов - тех, которые в данный момент претерпевают наиболее активные формообразовательные процессы.

Различные воздействия в один и тот же период могут вызывать сходные отклонения. И наоборот, один и тот же фактор, действующий на разных этапах, вызывает различные изменения, т.е. тип аномалий в значительной степени зависит от стадии развития, во время которой на организм оказал действие тератогенный агент.

В период имплантации зародыш либо погибает, либо дальнейший эмбриональный цикл не нарушается. При поражении зародыша в период органогенеза характерно возникновение аномалий в тех органах, которые в момент действия повреждающих агентов находились в процессе активной дифференцировки и развития.

Таким образом, особенно необходимо охранять организм женщины от неблагоприятного воздействия окружающей среды на протяжении всей беременности, особенно в периоды, когда наблюдается усиленный рост головного мозга, формирование основных функциональных систем организма плода.

Функциональные системы обеспечивают развитие плода на каждом этапе внутриутробного существования, способствуют интеграции разных органов в единую систему. Так, для нормального развития ЦНС имеет значение импульсация от сердца, являющегося первым работающим органом у плода. После 9-и недель, когда появляются двигательные реакции плода, импульсация поступает с рецепторов скелетных мышц. После начала дыхательных движений (12 недель), начинается импульсация в дыхательный центр.

Тренируется и координация функций ЦНС - согласованность глотательных движений и дыхания, мышечной работы и сердечной деятельности. Отклонение от нормального развития всех этих процессов приводит к нарушению развития плода и его адаптации к новым условиям жизни после рождения.

Таким образом, внутриутробный период - это не просто закладка и морфологическое развитие органов. Это этап жизни, причем очень ответственный. Высокая интенсивность процессов обусловливает повышенную чувствительность плода к повреждающим факторам внешней среды, результатом воздействия которых могут быть не только различные аномалии развития тела, но и поражения ЦНС и психики. На этом этапе закладываются основы соматического и психического здоровья человека. Существующая на сегодняшний день система антенатальной охраны плода направлено в основном на соматическое состояние. Особенностям формирования психики уделяется неоправданно мало внимания, а ведь именно она в дальнейшем будет определять поведение и социальную активность человека.