1. Депрессия сегмента st

2. инверсия зубца Т

3. +резкое увеличение амплитуды зубца Т

4. +подъем сегмента ST

5. появление зубца Q

10) Прямые признаки задне-диафрагмального инфаркта миокарда на ЭКГ регистрируются в следующих отведениях:

1. I, aVL, V1-V4

2. +II, III, aVF

3. I, aVL, V5-V6

4. aVL, V1-V2

5. V1-V6

11) Основным электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является:

1. подъем сегмента ST в нескольких отведениях

2. депрессия сегмента ST в нескольких отведениях

3. +появление комплекса QS в двух и более отведениях

4. блокада левой ножки пучка Гиса

5. нарушение сердечного ритма

12) При остром инфаркте миокарда в сыворотке крови раньше других возрастает уровень

1. активности аспарагиновой трансаминазы (ACT)

2. + активности MB фракция креатинфосфокиназы (МВ-КФК)

3. активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ)

4. активности аланиновой трансаминазы (АЛТ)

5. +миоглобина

13) Наиболее чувствительным маркером некроза миокарда являются:

1. аспарагиновая трансаминаза (ACT)

2. +MB фракция креатинфосфокиназы (МВ-КФК)

3. лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

4. миоглобин

5. +кардиальные тропонины Т и I

14) Дольше других при остром инфаркте миокарда удерживается повышенный уровень

1. Миоглобина

2. креатинфосфокиназы (КФК)

3. аланиновои трансаминазы (АЛТ)

4. аспарагиновои трансаминазы (ACT)

5. +лактатдегидрогеназы (ЛДГ)

15) Для острого инфаркта миокарда характерно повышение активности фракций лактатдегидрогеназы (ЛДГ):

1. +ЛДГ-1

2. +ЛДГ-1 и ЛДГ-2

3. ЛДГ-2 и ЛДГ-3

4. ЛДГ-4 и ЛДГ-5

5. ЛДГ-5

16) Достоверными факторами риска ишемической болезни сердца являются:

1. желчнокаменная болезнь

2. алкоголизм

3. +артериальная гипертензия

4. азотемия

5. гиповитаминоз С

17) Развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца способствует:

1. тиреотоксикоз

2. +сахарный диабет

3. хронический бронхит

4. легочное сердце

5. цирроз печени

18) Самым частым осложнением острого инфаркта миокарда является:

1. Разрыв миокарда

2. эмболия мозга

3. +нарушения ритма

4. синдром Дресслера

5. шок

19) Причинами смерти при остром инфаркте миокарда являются

1. +кардиогенный шок

2. +недостаточность кровообращения

3. +нарушения ритма сердца

4. блокады ножек пучка Гиса

5. +разрыв миокарда

20) Бета-адреноблокаторы при остром инфаркте миокарда противопоказаны при:

1. сопутствующем сахарном диабете

2. синусовой тахикардии более 100 сокр/мин

3. сопутствующей тяжелой форме хронической обструктивной болезни легких

4. +развитии полной атрио-вентрикулярной блокады

5. рецидивах ангинозных болей

21) Бета-адреноблокаторы применяется при ишемической болезни сердца потому, что

1. +снижают потребность миокарда в кислороде

2. расширяют коронарные сосуды

3. вызывают спазм периферических сосудов

4. увеличивают потребность миокарда в кислороде

5. увеличивают сократительную способность миокарда

22) Желудочковая экстрасистолия в остром периоде инфаркта миокарда является показанием к терапии

1. сердечными гликозидами

2. лидокаином

3. +бета-адренобокаторами

4. ритмонормом

5. +кордароном

23) Противопоказаниями для применения b-адреноблокаторов при инфаркте миокарда являются:

1. мерцательная аритмия

2. наджелудочковая экстрасистолия

3. желудочковая экстрасистолия

4. +атриовентрикулярная блокада

5. глаукома

24) У больного 50 лет после перенесенного обширного инфаркта миокарда на ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада I степени, периодическая блокада II степени (I тип нарушения по Мобитцу) в некоторых циклах. Необходимость имплантации искусственного водителя ритма подтверждает следующий клинический симптом:

1. значительная одышка при физической нагрузке

2. +кратковременные потери сознания

3. приступы стенокардии через каждые 50 м ходьбы

4. низкое артериальное давление

5. ЧСС 50 уд в мин во время сна

25) Больной, перенесший инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, без сопутствующей патологии, должен получать следующие препараты:

1. +бета-блокаторы

2. ингибиторы АПФ

3. +статины

4. +аспирин

5. нитраты

26) При лечении гепарином контрольным тестом является:

1. уровень протромбина

2. уровень фибриногена

3. +АЧТВ

4. время кровотечения

5. количество тромбоцитов

27) Ишемическая болезнь сердца проявляется

1. +стенокардией напряжения

2. +безболевой преходящей депрессией сегмента ST на ЭКГ

3. +вариантной стенокардией

4. +инфарктом миокарда

5. эмболией периферических артерий

28) По классификации болезней ВОЗ формами ишемической болезни сердца являются:

1. +внезапная смерть (первичная остановка кровообращения)

2. +нарушения сердечного ритма

3. +сердечная недостаточность

4. +инфаркт миокарда

5. атеросклеротический стеноз устья аорты

30) Для стенокардии Принцметала характерно

1. появление болей при физической нагрузке

2. +возникновения болей в покое ночью

3. +подъем сегмента ST выше изолинии во время приступа

4. +молодой возраст больного

5. возникновение стенокардии в старческом возрасте

31) В патогенезе коронарной недостаточности определяющим фактором является:

1. недостаточность оксигенации крови

2. повышение потребности миокарда в кислороде

3. +несоответствие коронарного кровотока потребностям миокарда

4. гипертрофия левого желудочка

32) К факторам риска ишемической болезни сердца относятся

1. +артериальная гипертензия

2. психоэмоциональные нагрузки

3. +курение

4. +гомоцистеинемия

5. +дислипидемия

33) Непосредственной причиной возникновения приступа стенокардии может быть:

1. +волнение

2. +выход на холод

3. +физическая нагрузка

4. +повышение артериального давления

5. одышка

34) Мужчина 47 лет в течение двух месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 3-й этаж. Изредка боли появляются и в покое. Данный случай стенокардии можно классифицировать как:

1. нестабильная стенокардия

2. промежуточная форма ишемической болезни сердца

3. +стабильная стенокардия напряжения

4. вариантная стенокардия

5. впервые возникшая стенокардия

35) Мужчина 47 лет в течение двух месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе в среднем темпе через 200 м, или при подъеме по лестнице на 2-й этаж. Изредка боли появляются и в покое. Стенокардию у этого больного можно отнести к функциональному классу:

1. I

2. II

3. +III

4. IV

5. У больного нестабильная стенокардия

36) Больной 50 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Наиболее вероятный диагноз:

1. кардиалгия

2. нейроциркуляторная дистония

3. стенокардия напряжения

4. +вариантная стенокардия

5. обструктивная кардиопатия

37) Больной 50 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Больному следует назначить:

1. +статины

2. Ь-адреноблокаторы

3. каптоприл

4. + амлодипин

5. +аспирин

38) В основе вариантной стенокардии лежит:

1. +спазм коронарных артерии

2. тромбоз коронарных артерий

3. повышение потребности миокарда в кислороде

4. повышение вязкости крови

5. стенозирующий атеросклероз коронарных артерий

39) К понятию нестабильной стенокардии относится:

1. +впервые возникшая стенокардия

2. +прогрессирующая стенокардия

3. +вариантная стенокардия

4. стенокардия IV ФК

40) Для стеноза митрального клапана характерна следующая аускультативная симптоматика:

1. +хлопающий I тон на верхушке сердца

2. усиление II тона на верхушке сердца

3. +щелчок открытия митрального клапана

4. +мезодиастолическии и пресистолическии шумы на верхушке сердца

5. систолический шум на верхушке сердца

42) Женщина 30 лет страдает стенозом митрального клапана. В период беременности при сроке 8 месяцев появились рецидивирующие отеки легких. Наиболее рациональное вмешательство:

1. терапия сердечными гликозидами

2. прерывание беременности

3. +неотложная комиссуротомия

4. кровопускания

5. назначение постельного режима до родов

43) Неотложная терапия отека легких при стенозе митрального клапана и синусовом ритме включает применение:

1. дигиталиса

2. +нитроглицерина

3. +лазикса внутривенно

4. коргликона или строфантина в малых дозах

5. строфантина в полных дозах

45) Причиной развития недостаточности аортального клапана могут быть

1. +ревматизм

2. +синдрома Марфана

3. +инфекционный эндокардит

4. инфаркт миокарда

5. +расслаивающая аневризма аорты

47) Стеноз устья аорты приводит к:

1. повышению систолического давления в аорте

2. + повышению систолического давления в левом желудочке

3. увеличению минутного объема сердца

4. снижению давления в левом предсердии

5. легочной гипертензии

48) Основные проявления выраженного стеноза устья аорты до развития сердечной недостаточности:

1. +стенокардия

2. +головокружения и обморочные состояния

3. +желудочковые нарушения ритма сердца

4. дисфагия

5. приступы рвоты

49) Усиление II тона над легочной артерией характерно для

1. +митрального порока сердца

2. +первичной легочной гипертензии

3. +вторичной легочной гипертензии при хронических неспецифических заболеваниях легких

4. аортальных пороков сердца

5. +рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии

50) Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны:

1. для митрального порока сердца

2. для стеноза устья аорты

3. +для недостаточности аортального клапана

4. для порока трехстворчатого клапана

5. для врожденных пороков сердца

51) Факторами риска заболеваемости гипертонической болезнью являются

1. +наследственная предрасположенность

2. +избыточное потребление соли

3. язвенная болезнь

4. +избыточный вес

5. +низкая физическая активность, хронический стресс

52) Гуморальными депрессорными факторами человека являются:

1. ангиотензин II

2. +кинин-калликреиновая система почек

3. альдостерон

4. +простагландины почечного и эндотелиального происхождения

5. вазопрессин

6. эндотелин 1

53) Гуморальными прессорными факторами являются:

1. +катехоламины

2. +ангиотензин- II

3. брадикинин

4. +альдостерон

5. простагландины почечного и эндотелиального происхождения

54) Уровень артериального давления определяется:

1. +работой сердца (минутным объемом)

2. +периферическим сопротивлением

3. частотой сердечных сокращении

4. объемом циркулирующей крови

55) Ведущее значение в патогенезе гипертонической болезни имеет

1. +наследственные или приобретенные нарушения клеточных мембран с электролитными нарушениями

2. снижения содержания кальция в гладкомышечных клетках стенок артериол

3. +повышенная реактивность симпатической нервной системы

4. +дефицит (или истощение) депрессорных систем

5. +повышення активность системы ренин - ангиотензин-II - альдостерон

56) Для лечения артериальной гипертонии у больного с сопутствующим сахарным диабетом наиболее показаны следующие препараты:

1. +ингибиторы АПФ

2. +диуретики тиазидового ряда

3. адельфан

4. клофелин

5. альфа-адреноблокаторы

57) Для гиперкинетического клинико-патогенетического варианта гипертонической болезни характерно:

1. повышение периферического сопротивления

2. +увеличение работы сердца

3. задержка соли и воды

58) Для гиперкинетического варианта гипертонической болезни характерно

1. +тахикардия

2. +усиление I тона на верхушке сердца

3. непропорционально высокое диастолическое давление

4. +высокий минутный объем крови

5. +лабильность АД

60) Признаками злокачественной гипертензии являются:

1. диастолическое давление, превышающее 130 мм рт. ст.

2. систолическое артериальное давление, превышающее 250 мм рт. ст.

3. лабильное АД

4. +высокое АД, рефрактерное к лечению обычными гипотензивными средствами

5. выраженная гипертоническая ангиопатия сетчатки

61) Методы исследования, позволяющие подтвердить предполагаемый диагноз феохромоцитомы:

1. +определение ванилил-миндальной кислоты в моче

2. определение альдостерона в моче

3. +сцинтиграфия надпочечников

4. аортография

5. +ультразвуковое исследование надпочечников

62) Для реноваскулярной гипертензии характерно:

1. гиперальдостеронизм

2. +гиперренинемия

3. гиперкатехоламинемия

4. +признаки стеноза почечных (одной или двух) артерий на ангиограмме

5. положительный эффект терапии диуретиками

63) Развитию геморрагических инсультов при гипертонической болезни способствует

1. +гипертонический криз

2. +аневризматические изменения сосудов

3. усиления свертывающей активности крови

4. +использование аспирина

5. использование амлодипина

64) Развитию ишемических инсультов при гипертонической болезни способствует:

1. + гипертонический криз

2. +нарушение тромборезистентности сосудов

3. прием аспирина

4. +применение медикаментов, вызывающих слишком быстрое снижение АД в период гипертонического криза

5. +атеросклероз

66) Клиническими особенностями церебрального ишемического гипертонического криза являются

1. высокое АД

2. диффузная головная боль

3. +появление головокружения

4. +появление очаговой неврологической симптоматики

5. появление ригидности мышц шеи

68) Электрокардиографическим признаком острой стадии трансмурального инфаркта миокарда являются:

1. +подъем сегмента ST

2. +формирование зубцов QS

3. полная атрио-вентрикулярная блокада

4. отрицательный зубец Т

69) Частота сокращения предсердий при их трепетании колеблется в пределах:

1. 150-175 в минуту

2. 175-200 в минуту

3. +250-300 в минуту

4. +300-350 в минуту

5. свыше 350 в минуту

70) Полную атриовентрикулярную блокаду диагностируют по ЭКГ на основании:

1. +независимости появления предсердных и желудочковых комплексов при правильном ритме желудочковых комплексов

2. увеличения интервала P-Q (более 0.2 с)

3. отсутствия зубцов Р

4. укорочения интервала P-Q (менее 0.1 с)

5. наличия периодики Венкебаха – Самойлова

71) Наиболее достоверными электрокардиографическими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются

1. депрессия сегмента ST в I, II и aVL отведениях

2. глубокий зубец Q в отведениях V4-V6

3. депрессия сегмента ST во II, III и aVF отведениях

4. +синдром S I-Q III и смещение вверх сегмента ST в отведениях III, V1, V2

5. инверсия зубца Т в грудных отведениях

73) Самой частой причиной развития хронического легочного сердца является:

1. +хронический обструктивный бронхит

2. туберкулез легких

3. бронхиальная астма

4. тромбоэмболия легочной артерии кифосколиоз

74) Электрокардиографические признаки синусовой брадикардии:

1. +сохранение правильного синусового ритма с частотой 40-59 в минуту

2. колебания продолжительности интервалов Р-Р превышают 0.15 с при частоте синусового ритма 60-90 в минуту

3. наличие "узкого" комплекса QRS

4. отсутствие зубцов Р на ЭКГ

75) Признаком предсердной экстрасистолии является:

1. +преждевременное появление зубца Р, отличающегося от Р остальных циклов, со следующим за ним комплексом QRS

2. наличие полной компенсаторной паузы после преждевременного сокращения

3. отрицательные зубцы Р перед комплексами QRS, идущими в регулярном ритме

4. зубец Р следует за комплексом QRS

5. экстрасистоле не предшествует появление зубца Р

76) Электрокардиографическим признаком желудочковой экстрасистолии является:

1. уширенный комплекс QRS (i 0.12 с), который следует за зубцом Р

2. неполная компенсаторная пауза после экстрасистолы

3. +преждевременное появление широкого экстрасистолического комплекса без предшествующего зубца Р, компенсаторная пауза полная

4. наличие зубца Р перед экстрасистолическим комплексом QRS

5. отрицательные зубцы Р перед комплексами QRS, идущими в регулярном ритме

77) Инфекционный эндокардит развивается чаще всего при: