1. Стабильная стенокардия IV функционального класса

2. Стенокардия Принцметала

3. Стабильная стенокардия II функционального класса

4. +Прогрессирующая стенокардия

47) У мужчины 47 лет интенсивные боли за грудиной во время сна, которые проходят через 2-3 минуты после приема нитроглицерина. Днем у больного появляются боли при ходьбе на 50-100 м, неделю назад боли беспокоили только при подъеме на 5 этаж. Выберите оптимальное лечение:

1. Аспирин, бисопролол (бета-адреноблокатор), оликард (нитрат), предуктал

2. Аспирин, коринфар (антагонист кальциевых каналов), нитраты

3. Стрептокиназа, нитраты, бета-адреноблокаторы, аспирин

4. +Госпитализация, гепарин, зокор (статин), аспирин, нитраты, бета-ад реноблокаторы, диета

48) У мужчины 47 лет интенсивные боли за грудиной во время сна, которые проходят через 2-3 минуты после приема нитроглицерина. Днем у больного появляются боли при ходьбе на 50-100 м, неделю назад боли беспокоили только при подъеме на 5 этаж. При коронарографии выявлен стеноз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии на 95%. Выберите оптимальное лечение:

1. Госпитализация, гепарин, зокор (статин), аспирин, нитраты, бета-адреноблокаторы, диета

2. +Ангиопластика со стентированием

3. Аортокоронарное шунтирование

4. Лечение в кардиологическом санатории

49) Выберите правильное утверждение:

1. +Причиной острого коронарного синдрома является разрыв нестабильной атеросклеротической бляшки

2. +Результатом разрыва атеросклеротической бляшки является пристеночный тромбоз

3. +Результатом разрыва атеросклеротической бляшки является адгезия тромбоцитов и увеличения риска спазма коронарной артерии

4. причиной острого коронарного синдрома является множественные субокклюзирующие атеросклеротические бляшки коронарных артерий

50) Для инфаркта миокарда характерно:

1. Длительная боль в грудной клетке, усиливающаяся при вдохе, изменении положения тела

2. Колющая боль в области верхушки сердца, которая может держаться около суток

3. +Боль в грудной клетке, которая сопровождается слабостью, холодным липким потом, чувством нехватки воздуха

4. наличие болезненности при пальпации грудной клетки в области сердца

51) Боли при инфаркте миокарда, как правило, продолжаются:

1. До 5-15 минут

2. +Более 30 минут

3. более 1 часа

4. Более недели

52) Инфаркт миокарда чаще всего развивается в результате:

1. Спазма коронарной артерии

2. +Окклюзии коронарной артерии тромбом

3. тромбоэмболии коронарного сосуда

4. Повышения потребности миокарда в кислороде

53) Через какое время после окклюзии коронарной артерии начинается инфацирование миокарда:

1. Через 5 минут

2. Через 30 минут

3. +Через 2-4 часа

4. Через 6-8 часов

54) Клиническими вариантами течения инфаркта миокарда являются:

1. +Абдоминальный

2. +Астматический

3. +Цереброваскулярный

4. +Болевой (ангинозный)

5. Артралгический

55) При инфаркте миокарда, как правило, поражается:

1. Правый желудочек

2. Правое предсердие

3. +Левый желудочек

4. Левое предсердие

56) Для инфаркта миокарда характерно:

1. +Появление нарушения ритма

2. появление ритма перепела

3. +Снижение артериального давления

4. +Появление потливости

5. +Интенсивный болевой приступ

57) Наиболее достоверным признаком инфаркта миокарда является:

1. Типичная клиническая картина

2. ЭКГ изменения

3. +Повышение в крови Т и I тропонинов, МB фракции КФК, миоглобина, белка, связывающего жирные кислоты)

4. повышение в крови АСТ, АЛТ, КФК, лейкоцитоз

58) ЭКГ признаками острейшей стадии крупноочагового инфаркта миокарда являются:

1. Появление отрицательных зубцов Т

2. Депрессия сегментаSТ

3. +Подъем сегмента SТ

4. +гигантский остроконечный зубец Т

5. зубец Q

59) ЭКГ признаки острого крупноочагового инфаркта миокарда:

1. +Подъем сегмента SТ

2. +Появление зубца Q

3. Появление отрицательного зубца Т

4. гигантский остроконечный зубец Т

5. депрессия сегмента ST

60) Под реципрокными изменениями ЭКГ понимают:

1. +Депрессию сегмента SТ в противоположных отведениях

2. Подъем сегмента SТ в противоположных отведениях

3. Подъем сегмента SТ во всех отведениях

4. Появление отрицательного зубца Т

5. Резкое увеличение амплитуды зубца Т

61) Подострую стадию инфаркта миокарда диагностируют, когда :

1. Исчезает патологический зубец Q

2. +Сегмент SТ опускается на изолинию, а зубцы Т становятся отрицательными

3. Зубцы Т становятся отрицательными

4. Появляется депрессия сегмента ST

62) Под крупноочаговым инфарктом миокарда понимают:

1. +Некроз миокарда 2-х и более слоев

2. Некроз миокарда не менее чем 2-х областей

3. Некроз миокарда 2-х и более слоев в не менее чем 2-х областей

4. Поражение передней и задней стенок левого желудочка

63) Ранним осложнением инфаркта миокарда является:

1. +Шок

2. +Отек легких

3. +Разрыв миокарда

4. Синдром Дресслера

64) Под мелкоочаговым инфарктом миокарда понимают:

1. +Некроз в одном слое миокарда

2. Некроз в одной области миокарда

3. Некроз в одном слое миокарда без выраженных клинических проявлений

4. Некроз в нескольких слоях миокарда без выраженных клинический проявлений

65) К поздним осложнениям инфаркта миокарда относят:

1. +Аневризму левого желудочка

2. кардиогенный шок

3. +Хроническую сердечную недостаточность

4. +Синдром Дресслера

5. Разрыв миокарда

66) Главной задачей лечения острого коронарного синдрома с подъемом сегмента SТ является:

1. Адекватное обезболивание

2. Стабилизация гемодинамики

3. +Восстановление кровотока в инфарктзависимой коронарной артерии

4. урежение сердечного ритма до 60 в мин

67) Для обезболивания при инфаркте следует применять:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты

2. +Наркотические анальгетики

3. Глюкокортикостероиды

4. +Внутривенные нитраты

68) Для стабилизации гемодинамики лучше всего использовать:

1. +Нитраты

2. +Бетаадреноблокаторы

3. Антагонисты кальциевых каналов

4. гепарин

69) Восстановить кровоток в инфарктзависимой коронарной артерии можно с помощью:

1. +Системного тромболизиса

2. +Интракоронарного тромболизиса

3. гепарина

4. аспирина

5. +Чрезкожнои ангиопластики

70) Механизмами расширения зоны некроза являются:

1. +Активация симпатоадреналовой системы

2. +Воспалительный процесс

3. болевой синдром

4. +Перекисное окисление липидов

5. +Контрактура миокарда

Болезни сердечно-сосудистой системы продолжение

1) Для подтверждения диагноза стабильной стенокардии необходимо провести:

1. ЭКГ покоя

2. +Велоэргометрию

3. Эхокардиографию

4. Спирографию

5. +Холтеровское мониторирование ЭКГ

2) Патогномоничным для стенокардии является:

1. загрудинная боль при физической нагрузке без изменений ЭКГ

2. +загрудинная боль при нагрузке и депрессия на ЭКГ сегмента S-T на 1 мм и более

3. подъем сегмента S-T менее, чем на 1 мм

4. увеличение зубца Q в III стандартном и aVF отведениях

5. экспираторная одышка при физической нагрузке

3) Синдром стенокардии может возникать при:

1. +артериальной гипертонии с выраженной гипертрофией левого желудочка

2. +выраженном стенозе устья аорты

3. +тяжелой анемии

4. декомпенсированном сахарном диабете

5. хронической почечной недостаточности

4) Выберите правильные ответы: К ранним осложнениям инфаркта миокарда относятся:

1. +отек легких

2. +фибрилляция желудочков

3. +разрыв миокарда

4. +блокада ножек пучка Гиса

5) Длительное обездвиживание больного с инфарктом миокарда может привести к:

1. брадикардии

2. артериальной гипертензии

3. + тромбоэмболическим осложнениям

4. сердечной недостаточности

5. снижению систолического объема сердца

6) Реабилитацию больных с инфарктом миокарда неосложненного течения следует начинать:

1. +со вторых суток от возникновения инфаркта

2. в первой недели от возникновения инфаркта

3. в третьей недели от возникновения инфаркта

4. с четвертой недели от возникновения инфаркта

5. с шестой недели от возникновения инфаркта

7) Показаниями к проведению тромболитической терапии при инфаркте миокарда являются:

1. +Первые 6 часов инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST

2. Первые 6 часов инфаркта миокарда без подъема сегмента ST

3. Первые 6 часов инфаркта миокарда с депрессией сегмента ST

4. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST в любые сроки

5. Любой инфаркт миокарда.

8) У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Ваш диагноз:

1. распространение зоны поражения миокарда

2. идиопатическии перикардит

3. +перикардит при синдром Дресслера

4. разрыв миокарда

5. разрыв сердечных хорд

9) Самым ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является: