41) Какие инфекционные факторы имеют значение в этиологии ревматоидного артрита?

1 – синегнойная палочка

*2 – вирусные инфекции.

3 - стафилококк.

4 - хламидии.

5 – иерсинии

42) Запуску патогенетических механизмов ревматоидного артрита способствуют

1 - Алкогольный эксцесс.

2 - Пищевая токсикоинфекция.

* 3 - Переохлаждение.

*4 – стрессовые ситуации.

5 – интенсивная физическая нагрузка

43) В основе поражения внутренних органах у больных ревматоидным артритом лежит

1 - Ревматоидная болезнь легкого.

* 2 - Ревматоидный васкулит.

3 - Ревматоидный кардит

4 - Полисерозит

5 – артериальная гипертензия

44) Клиническую картину начального периода ревматоидного артрита определяют

1 - Некротизирующие процессы (ишемия).

2 - Пролиферативные процессы.

* 3 - Экссудативные процессы.

4 – бактериальное инфицирование

5 – формирование паннуса.

45) Клиническую картину позднего периода ревматоидного артрита определяют

1 - Некротизирующие процессы (ишемия).

* 2 - Пролиферативные процессы.

3 - Экссудативные процессы.

*4 – эрозивные процессы

*5 формирование паннуса.

46) Появление у больных сухости, отсутствия слюны во рту, резей в глазах, неспособности плакать связано с появлением синдрома

1 - Рейно.

* 2 -Шегрена.

3 - Марфана.

4 - Рейтера.

5 – Бехчета

47) Какие иммунологические исследования являются обязательными для диагностики синдрома Шегрена?

1 – Ревматоидный фактор.

2 - Циркулирующие иммунные комплексы.

3 - *Антитела к Sm-антигену.

4 - Антинуклеарный фактор.

.

48) Для синдрома Шегрена характерно

1 - Периорбитальный отек.

2 - Радиальные складки вокруг рта ("кисет").

3 - Маскообразное лицо.

4 - Заостренный нос ("птичий клюв").

*5 – Ксерофтальмия

49) Синдром Шегрена- это:

1. *Отсутствие слюны, ксерофтальмия, артрит мелких суставов

2. Афтозный стоматит, периферический тромбофлебит, язвы гениталий

3. Артрит крупных суставов, глоссит, уретрит, конъюнктивит

4. Внесуставные проявления ревматоидного артрита

5. Отсутствие слюны и конъюнктивит

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО_КИШЕЧНОГО ТРАКТА

1.А-амилазу секретируют:

+а.околоушные слюнные железы

+б.поджелудочная железа

в.пейеровые бляшки

г.щитовидная железа

д.паращитовидная железа

2.Изолированное повышение содержания в крови неконъюгированного (несвязанного) билирубина происходит в результате:

а.обтурации холедоха

+б.снижения захвата билирубина печенью

в.гепатита

г.расстройства экскреции билирубина печенью

+д.гемолиза эритроцитов

3.Повышение активности аланиновой аминотрансферазы в сыворотке крови может быть вызвано:

+а.некрозом гепатацитов любой этиологии

б.калькулезным холециститом

в.панкреатом

г.приступом стенокардии

д.приступом бронхиальной астмы

4.причной гипоальбуминемии у больных с отеками могут быть

а.гипертиреоз

б.гипотиреоз

+в.избыточная потеря белка через почки

г.хроническая недостаточность кровообращения

д.миеломная болезнь

5.Для печеночного цитолитического синдрома характерно повышение:

+а.активности аланиновой аминотрансферазы

+б.активности аспарагиновой аминотрансферазы

в.активности амилазы

г.уровня щелочной фосфатазы

д.креатинфосфокиназы

6.Ранним и чувствительным показателем печеночного цитолитического синдрома является:

а.снижение протромбина

+б.повышение активности аланиновой аминотрансферазы

в.снижение мочевины

г.гипоальбуминемия

д.повышение уровня С-реактивного белка

7.Появление билирубина в моче указывает на:

+а.паренхиматозную желтуху

+б.подпеченочную желтуху

в.гемолитическую желтуху

8.реакция кала на скрытую кровь положительная при:

+а.микрокровотечениях из язвы 12-перстной кишки или кишечника

б.микрокровотечениях из опухоли матки

+в.неспецифическом язвенном колите

+г.употреблении большого количества мяса в пищу

д.хроническом холецистите

9.функциональные расстройства деятельности пищевода характеризуются:

+а.ощущением комка в горле

+б.дисфагией при употреблении жидкой пищи

в.дисфагией при употреблении плотной пищи

г.постоянной дисфагией

д.отрыжкой тухлым

10.Этиологическими факторами дискинезии пищевода являются:

+а.нарушении иннервации пищевода

б.рефлекторное влияние с соседних органов

+в.заболевания центральной нервной системы

+г.инфекционные заболевания(ботулизм,дифтерия)

11.Дисфагия может наблюдаться при:

а.грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

+б.ахалазии кардии

+в.склеродермии

г.ревматоидном артрите

+д.раке пищевода

12.у молодой женщины 18-ти лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях, усталости. Аппетит сохранен, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Причиной дисфагии является:

+а.идиопатическая гиперкинезия пищевода

б.рак пищевода

в.пептическая язва пищевода

г.аксиальная(скользящая) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

д.дивертикулы пищевода

13. у молодой женщины 18-ти лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях, усталости. Аппетит сохранен, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Для подтверждения диагноза следует назначить:

а.общий анализ крови

+ б.рентгеноскопию органов грудной клетки

+ в.эзофагогастродуоденоскопию

г.биохимическое исследование крови на АСТ,АЛТ

д.рН-метрию

14. у молодой женщины 18-ти лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях, усталости. Аппетит сохранен, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Больной следует рекомендовать:

а.жидкое питание

+б.лечение невроза

в.вяжущие и обволакивающие средства

+г.физиотерапию

+д.витаминотерапию

15.Кровавая рвота характерна для:

+а.язвы желудка

б.грыжи пищеводного отверстии диафрагмы

+в.варикозного расширения вен

+г.язвы 12-перстной кишки

д.дивертикула пищевода

16.симптомами продолжающегося эзофагогастродуоденального кровотечения являются:

+а.рвота «кофейной гущей» или свежей кровью

б.поялание макроцитарной анемии

+в.ухудшение показателей гемодинамики

+г.снижение уровня гемоглобина

+д.ухудшение общего состояния больного

17.Для постановки диагноза опухоли пищевода необходимо провести:

а.медиастиноскопию

б.ирригоскопию

в.рентгенографию грудной клетки

+г.эзофагоскопию

д.биохимический анализ крови

18.Главные клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают:

+а.пепсиноген

б.слизь

в.соляную кислоту

г.гистамин

19.Добавочные клетки слизистой оболочки желудка секретируют:

+а.муцин

+б.бикарбонаты

в.гастрин

г.секретин

д.пепсиноген

20.К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, относятся:

а.анализ желудочного сока

б.рентгноскопия желудка

+в.гастроскопия

+г.морфологическое исследование слизистой оболочки желудка

д.рН-метрия

21.Хронический гастрит необходимо дифференцировать с:

+а.язвенной болезнью желудка

+б.раком желудка

+в.хр.панкреатитом

+г.хр.холециститом

д.хр.эзофагитом

22.К предраковым заболеваниям относятся:

а.хронический атрофический гастрит с секреторной недостаточностью

б.полипоз желудка

в.калезная язва желудка

+г.эрозивный гастрит

д.стеноз привратника

23.Медикаметозное лечение хронического атрофического гастрита включает:

а.Н2-гистамиоблокатор

б.метилурацил

в.блокаторы протонной помпы

+г.заместительную терапию

д.вяжущие и обволакивающие средства

24.При обнаружении хиликобактер пилори при хр.гастритах назначают:

+.а.Де-нол

+б.метронидазол

+в.кларитромицин

+г.блокаторы протонной помпы

д.витамины

25.К патогенетическим факторам язвенной болезни с локализацией язвы в 12-перстной кишке относятся:

+а. кислотно-пептический фактор

+б.инфицирование желудка helicobacter pylori

+в.гипергастринемия

г.снижение продукции слизи

26.Механизм боли при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице 12-перстной кишки обусловлен:

а.кислотно-пептическим фактором

+б.спазмом пилородуоденальной зоны

в.повышением давления в желудке и 12-перстной кишке

+г.периульцерозном воспалении

27.Для язвенной болезни редко рецидивирующего течения обострения наступают:

а.1-2 раза в 2-3 года

б.2 раза в год

в.3 раза в год

+г.1 раз в 5 лет

28.Дляязвенной болезни 12-перстной кишки характерно:

+а. «голодные» боли в эпигастральной области

+б.ночные боли

в.отрыжка тухлым

г.чувство переполнения желудка после еды

д.изжога

29.Клиническими признаками стеноза привратника является:

а.рвота желчью

+б.рвота съеденной накануне пищей

в.резонанс под пространством Траубе

+г. Шум плеска через 3-4 часа после приема пищи

+д.видимая перистальтика в эпигастрии

30.Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни:

а.стенозе выходного отдела желудка

+б.малигнизации язвы

в.пенетрации язвы

г.микрокровотечении из язвы

д.перфорации язвы

31.У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице 12-перстой кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. Можно подумать о следующем осложнении:

+а.органическом стенозе пилородуоденальной зоны

б.функциональном стенозе

в.малигнизации язвы

г.пенетрации язвы

д.перфорации язвы

32. Основными отличиями симптоматических язв от язвенной болезни являются:

а.локализация язвы

б.величина язвы

+в.отсутствие хронического рецидивирующего течения

г.кровотечение

д.частая пенетрация

33.При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведет к:

+а.снижению кислотности желудочного содержимого

б.повышению кислотности желудочного содержимого

в.повышению уровня пепсина в желудочном содержимом

г.повышению слизеобразования в желудке

34.Продукцию соляной кислоты снижает:

+а.омепрозол

+б.гастроцепин

+в.ранитидин

г.папаверин

д.мотилиум

35.Из противоязвенных средств в лечении пилородуоденальных язв могут использоваться:

+а.гастроцепин

+б.ранитидин

+в.циметидин

+г.Де-нол

д.но-шпа

36.Язва желудка на фоне четырехкомпонентного четырехнедельного лечения не зарубцевалась, сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря массы тела. Дальнейшая тактика ведения больного включает:

а.продолжение прежнего лечения

б.добавление в лечение анальгетиков

+в.проведение эндоскопии с прицельной биопсией и гистологическим исследованием

+г.постановку вопроса о хирургическом лечении

37.Медикаментозные язвы вызываются:

+а.преднизолоном

+б.ацетилсалициловой кислотой

+в.индометацином

+г.резерпином

д.коринфаром

38.В этиологии хронического гепатита важное место занимают:

+а.гепатотропные вирусы

б.злоупотребление жирной и острой пищей

в.анемия

г.недостаточность кровообращения

+д.токсические факторы

39.Высокий уровень активности трансаминаз в сыворотке крови указывает на:

а.лекарственный гепатит

б.холестаз

+в.вирусный гепатит

г.первичный билиарный цирроз

д.аминаазиновую желтуху

40.Клиническими проявлениями билиарного синдрома при хронических болезнях печени являются:

+а.желтуха

+б.кожный зуд

+в.ксантелазмы

г.увеличенная печень с бугристой поверхностью

+д.высокий уровень активности щелочной фосфатазы сыворотки крови

41.Для синдрома гиперспленизма, возникшего при хроническом активном гепатите характерны:

а.гранулоцитопения

+б.тромбоцитопения

в.редукция мегакариоцитарного ростка костного мозга

г.лимфопения

+д.анемия

42.Для лечения активного аутоиммунного хронического гепатита назначают:

а.урсодезоксихолиевую кислоту

+б.кортикостероиды

в.аторвастатин

+г.азатиоприн

43.Главным местом метаболизма алкоголя в организме является:

а.жировая ткань

б.почки

+в.печень

г.головной мозг

д.желудочно-кишечный тракт

44.Хроническая алкогольная интоксикация приводит к:

+а.жировой дистрофии печени

+б.хр.гепатиту

+в.циррозу печени

+г.острому некрозу печени

+д.раку печени

45.Больному с хр.алкогольным гепатитом при латентном течении показана диета:

а.общий полноценный рацион

б.с преобладанием углеволов

+в.с преобладание белков

г.с преобладанием жиров

д.с преобладанием железа

46. Клинически переход хронического активного гепатита в цирроз печени характеризует:

+а.варикозное расширение вен пищевода

б.расширение портальной вены

+в.асцит

г.гипоальбуминемия

д.гипербилирубинемия

47.Для токсического (алкогольного) цирроза печени характерно:

а.снижение зрения

+б.увеличение околоушных желез

+в.хр.панкреатит

г.высокое небо

+д.котрактура Дюпюитрена

48.Для первичного билиарного цирроза печени характерно:

а.злокачественное клиническое течение

+б.выраженная гепатомегалия

+в.повышение щелочной фосфатазы

+г.повышение сывороточных липидов

д.повышение активности аминотрансфераз

49.первичный билиарный цирроз печени необходимо дифференцировать с:

+а.вирусным циррозом печени с холестазом

+б.хр.склерозирующим холангитом

в.гемолитеческой анемией

+г.токсическим (алкогольным) гепатитом

+д.раком печени

50.В развитии асцита при циррозе печени патогенетическое значение имеют:

+а.портальная гипертензия

+б.гипоальбуминемия

в.воспаление брюшины

+г.гиперальдостеронемия

+д.увеличение продукции печеночной лимфы

51.Для асцита характерно:

а.одышка при физнагрузке

+б.появление пупочной грыжи

+в.увеличение веса

+г.увеличение живота в объеме

д.уменьшение живота в объеме

52.У больных с асцитом парацентез применяется:

+а.для диагностических целей

+б.для компенсации дыхательных расстройств

в.для быстрого устранения асцита

г.для уменьшения живота в объеме

53.при лечении асцита диуретиками у больного возможны:

+а.гипотония

+б.гипокалиемия

в.гиперкалиемия

г.гипербилирубинемия

д.гипопротеинемия

54.Рациональными мероприятиями при лечении асцита при циррозе печени является:

+а.соблюдение диет с ограничением поваренной соли до 5 г.

+б.ограничение суточного потребления жидкости до 1 литра,если содержание натрия в сыворотке крови больше 130 ммоль/л

+в.назначение диуретиков

+г.применение внутрь от 100 до 400 мг верошпирона с учетом суточного диуреза

+д.парацентез с максимальным удалением асцитической жидкости

55.При отечно-асцитическом синдроме, связанном с циррозом печени, рациональная терапия диуретиками контролируется:

+а.взвешиванием больного

+б.измерением суточного диуреза

в.уровнем трансаминаз

г.определением калия и натрия в сыворотке крови

56.печеночная кома развивается в результате:

+а.массивного некроза клеток печени

б.обширного фиброза

в.нарушения микроциркуляции в печени с тромбообразованием

г.гипотонии

д.носовых кровотечений

57.Печеночная кома бывает осложнением:

+а.острого гепатита

+б.цирроза печени

+в.токсического гепатита

+г.лекарственного гепатита

д.жирового гепатоза

58.при тяжелых заболеваниях печени развитию печеночной энцефалопатии способствует:

+а.лихорадка

+б.желудочно-кишечные кровотечения

+в.белковая нагрузка на организм

+г.удаление большого количества асцитической жидкости

д.потребление лактулозы

59.Лечение эндогенной печеночной комы в качестве базисной терапии включает введение:

+а.глюкозы

+б.антибиотиков

+в.гемодеза

г.эссенциале

+д.гептрала

60.Хронический холецистит может осложняться:

+а.холангитом

+б.холелитиазом

+в.водянкой желчного пузыря

г.язвенной болезнью

+д.панкреатитом

61.В лечении холецистита используют:

+а.но-шпу

б.эуфиллин

+в.холосасс

г.эссенциале

62.Приступ желчной колики сопровождается:

+а.острой болью

+б.рвотой

в.лихорадкой

г.отрыжкой тухлым

д.асцитом

63.Для хронического энтероколита в фазе обострения характерны:

+а.поносы

+б.нарушение электролитного состава крови

+в.снижение веса

+г.ксеростомия

+д.обезвоживание организма

64.Эффективными препаратами ферментного действия являются:

а.холензин

+б.панкреатин

+в.мезим форте

+г.фестал

65.Асцит при циррозе печени является следствием:

+а.вторичного гиперальдостеронизма

+б.гипоальбуминемии

в.некроза гепатоцитов

+г.гипокалиемии и гипернатриемии

66.Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего при:

а.язвенной болезни

+б.холелитиазе

в.постгастрорезекционном синдроме

г.хр.колите

д.лямблиозе

67.Основными компонентами слизистого барьера желудка являются:

+а.бикарбонаты

б.альфа-и гамма-глобулины

+в.гликопротеиды

г.протеогликаны

68.Факторы риска развития язвенной болезни 12-перстной кишки:

+а.высокий уровень гастрина в плазме

б.высокий уровень холестерина в плазме

+в.психо-эмоциональное напряжение

+г.прием НПВП

+д.инфицирование слизистой желудка helicobacter pylori

+е.язвенная болезнь у родственников

69.Для болей в эпигастральной области при неосложненном течении язвенной болезни 12-перстной кишки характерно:

+а.отсутствие связи с приемом пищи

+б.периодичность и сезонность появления

в.связь с приемом пищи

+г.облегчение после приема антацидных средств

д.появление голодных болей

70 Прямыми рентгенологическими признаками язвы желудка или 12-перстной кишки являются:

+а.стойкое пятно бария на месте дефекта

б.рубцовая деформация органа

в.дефект наполнения желудка

71.Ведущий инструментальный метод , позволяющий уточнить характер изязвления в желудке и 12-перстной кишке:

а.рентгенография желудка(тугое заполнение желудка с двойным констатированием и прицельными снимками)

б.фракционное зондирование желудка

+в.эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией

г.аспирационная биопсия

д.определение гастрина в плазме

72.Современными методами оценки желудочной секреции являются:

+а.внутрижелудочная рН-метрия

б.фракционное зондирование желудка со стимуляцией пентагастрином

+в.ацидо-тест

г.фракционное зондирование желудка со стимуляцией кофеином

д.исследование содержания гастрина плазмы

73.К факторам «агрессии», нарушающим целостность слизистой оболочки желудка, относятся:

+а.соляная кислота

б.пепсин

_в.рефлюкс желчи

+г. helicobacter pylori

д.гастрин

74.К факторам защиты слизистой оболочки желудка относятся:

+а.физиологическая регенерация поверхности эпителия слизистой

+б.образование желудочной слизи

+в.продукция бикарбоната клетками эпителия

г.секреция гастрина

+д.адекватная кровоснабжение желудка

75.Прямыми признаками желудочно-кишечного кровотечения являются:

а.тахикардия

+б. «дегтеобразный» стул

в.падение артериального давления

+г.рвота «кофейной гущей»

д.гипохромная анемия

76.Препараты с антихеликобактерным действием:

а.мизопростол

б.омепразол

+в.де-нол

+г.метронидазол

+д.кларитромицин

77.Препараты с антацидным действием:

+а.альмагель

+б.фосфолюгель

+в.маалокс

г.омепразол

78.Боль при неосложненной язвенной болезни 12-перстной кишки:

а.усиливается сразу после еды

б.несвязана с приемом пищи

+в.уменьшается вскоре после еды

г.возобновляется через 30 мин после еды

+д.облегчается после приема антацидных препаратов

79.При лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки применяются:

+а.блокаторы Н2-рецепторов гистамина

+б.М1-холинолитики

в.блокаторы ангиотензинпревращающего фермента

+г.блокаторы Н+/К+ зависимой АТФ-азы

80.Эндоскопические признаки язвенной болезни 13-перстной кишки:

а.гиперемия тела желудка

+б.рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки

в.слизистая луковицы 12-перстной кишки в виде «манной крупы»

+г.язвенный дефект в луковице 12-перстной кишки в сочетании с антральным гастритом

81.Для неосложненной язвенной болезни с локализацией процесс а в луковице 12-перстной кишки в стадии обострения характерны:

а. «ранние» боли

б. «поздние» боли

в.постоянные боли,не связанные с едой

+г. «голодные» боли

82. К блокаторам Н2-рецепторов гистамина относятся:

+а.циметидин

б.фенкарол

+в.ранитидин

г.димедрол

д.дипразин

83.Омепразол относится к группе:

а.адреноблокаторов

б.М-холинилитиков

в.блокаторов Н2-рецепторов гистамина

г.блокаторов Н1-рецепторов гистамина

+д.блокаторов протонного насоса

84.Косвенные рентгенологические симптомов язвенной болезни и 12-перстной кишки:

+а. «конвергенция складок» слизистой оболочки

+б. «пальцевой втяжение» на противоположной стороне

в.гиперсекреция желудочного сока

г.нарушение гастродуоденальной моторики

+д.симптом «ниши»

85. Механизмы противоязвенной активности Н2-блокаторов рецепторов гистамина:

+а.подавление секреции соляной кислоты

б.нейтрализация соляной кислоты

в.подавление выработки пепсина

г.увеличение секреции бикарбонатов

д.увеличение синтеза простогландинов

е.нормализация гастродуоденальной моторики

86. К препаратам, обладающим цитопротекторным действием в отношении слизистой оболочки желудка, относится:

а.викалин

б.гастроцепин

в.сукральфат

+г.солкосерил

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

1. Наиболее частой причиной хронических бронхитов является:

   1. Повторная вирусная бактериальная инфекция

   2. Воздействие промышленных газов и аэрозолей

   3. + курение

   4. врождённая функциональная недостаточность мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей.