2. Субъективное обследование

1. Причина обращения_______________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Источник информации (пациент, семья, медицинские документы, медицинский персонал) ____________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. С какого времени считает себя больным _____________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Течение заболевания _____________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Перенесенные заболевания и операции______________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Объективное обследование

1. Оценка тяжести заболевания________________________________________

__________________________________________________________________

2. Сознание________________________________________________________

3. Положение в постели_____________________________________________

4. Телосложение____________________________________________________

5. Рост_____________________ вес___________________

6. Тип конституции_________________________________________________

7. Состояние кожи и слизистых оболочек_______________________________

8. Костно-мышечная система_________________________________________

9. Дыхательная система:

изменение голоса___________________________________________________

ЧДД______________________________________________________________

характер одышки___________________________________________________

наличие и характер мокроты__________________________________________

10. Сердечно-сосудистая система: пульс_______________________

АД на левой руке _________________, АД на правой руке ________________

11. Система органов пищеварения:

осмотр слизистой полости рта и зева___________________________________

живот_____________________________________________________________

12. Мочевыделительная система_______________________________________

13. Нервная система: Психическое состояние____________________________