Глава 6.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ подготовки

И УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ

В ОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКОЙ

ПСИХОДИАГНОСТИКИ

И ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ

В соответствии с тематикой настоящего издания представляется целесообразным уделить внимание психологической подготовке врачей, работающих в кардиологии, гастроэнтерологии и многих других областях клинической и профилактической меди­цины, условно относящихся к соматически ориентированной.

Здесь речь идет о тематическом усовершенствовании, о концептуально разрабо­танной относительно краткой программе¹⁸ подготовки врачей в области медицинской психодиагностики и психологической коррекции, с тем чтобы эти специалисты (врачи, работающие в соматологии), а также преподаватели соответствующих дисциплин могли использовать идеи и методы медицинской (клинической психологии) в своей практиче­ской работе, оставляя решения функциональных задач изучения соотношений сомати­ческого и психического специалистам — клиническим психологам с базовым универси­тетским образованием. Проблема заключается в том, что таких специалистов — хорошо подготовленных клинических психологов — в наших соматических клиниках, а тем более в амбулаторной практике, катастрофически не хватает, особенно за пределами столич­ных городов. Очевидно, что в такой огромной стране, как Россия, проблема обеспечения психологической службой соматической медицины (хотя бы многопрофильных больниц) не может быть решена еще многие годы, несмотря на то что система подготовки кадров медицинских (клинических) психологов в последние годы существенно реформирова­на. Усовершенствуются государственные стандарты и квалификационные требования к специалистам — клиническим психологам, однако сертификация таких специалистов отсутствует прежде всего потому, что эта фактически признанная общемедицинская специальность не входит в число медицинских специальностей по реестру Министер­ства здравоохранения. В то же время программы медико-психологической подготовки будущих врачей — студентов медицинских вузов далеки от потребностей качественного

1 Более подробно основные положения этой концепции изложены в Главе 2 в разделе, посвященном совпадающему со стрессом поведению.

2' Следует заметить, что гуманистический подход к личности в известной мере созвучен концепции лич-^н°сти В. Н. Мясищева как системы отношений в единстве и взаимовлиянии когнитивных, эмоциональных ^и поведенческих компонентов, рассматриваемых в генетическом и историческом контексте.

3 Методики для оценки психического состояния широко применяются в клинико-психологическо* и психиатрической практике, подробно описаны в учебниках, специализированных руководствах и спра­вочниках [Вассерман, Щелкова, 2004]. В настоящей книге особое внимание уделено тем из них, которь* прошли валидизацию и стандартизацию на отечественной выборке, в наибольшей степени соответствуй' задачам психодиагностики в соматической клинике.

4" В Лаборатории клинической психологии и психодиагностики НИПНИ им. В. М. Бехтерева разработан

5компьютерный вариант методики ОДС с модификацией «базы знаний», выполненной Е. А. Трифоновой.

6 Данная методика, как и некоторые другие, намеренно не приводится в Приложении из-за объемно-'и, тем более что она также опубликована в соответствующем пособии Института им. В. М. Бехтерева.

7 Стимульный материал, «ключи» и диагностические принципы методики ТПА представлены в При­ложении.

8 Стимульный материал, «ключи» и диагностические принципы методики первого варианта методики УСФ (УСФ-1) представлены в Приложении.

9 Материалы кандидатской диссертации Д. H. Чугунова «Психологические механизмы формирования концепции болезни и качества жизни при соматоформных депрессиях». СПб., 2006. Научный руководи­тель — проф. Л. И. Вассерман.

10 Материалы докторской диссертации У. В. Лебедевой «Динамика психоэмоционального статуса и ка­чества жизни пациентов с жизнеопасными нарушениями ритма сердца» СПб., 2006. Научные консультан­ты — проф. Н. Г. Незнанов, проф. Л. И. Вассерман.

11 Материалы кандидатской диссертации О. С. Ахмедовой «Психологический статус и качество жизни па­циентов с хронической обструктивной болезнью легких». СПб., 2008. Научный руководитель — О. Ю. Щелкова.

12 Материалы кандидатской диссертации А. В. Штраховой «Внутренняя картина болезни и механизмы психологической защиты у больных рецидивирующей формой язвенной болезни». СПб., 1997. Научные ру­ководители — проф. Л. И. Вассерман, проф. 0. Ф. Калев.

13 Материалы кандидатской диссертации В. Л. Федоровой «Психологические механизмы формирова­ния внутренней картины болезни и совладающего со стрессом поведения у больных с воспалительными заболеваниями кишечника». СПб., 2009. Научный руководитель — проф. Л. И. Вассерман.

14 Материалы кандидатской диссертации Т. Г. Михайличенко «Структура эмоциональных нарушений и механизмов адаптации к болезни у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени в рамках ме­таболического синдрома (в связи с задачами психотерапии)». СПб., 2008. Научный руководитель — проф. Л. И. Вассерман.

15³' Материалы кандидатской диссертации М. И. Савельевой «Ревматоидный артрит: психосоматические соотношения и внутренняя картина болезни». Ярославль, 1995. Научные руководители — проф. Н. И. Кор­шунов, проф. Л. И. Вассерман.

16 Материалы подготовлены на основе исследований, проводившихся при участии психологов, вра­чей-исследователей и консультантов Н. В. Аганезовой, 3. В. Корчагиной, В. А. Линде, Н. 3. Лордкипанидзе. Научный консультант проекта-- проф. Л. И. Вассерман.

17 Материалы кандидатской диссертации А. А. Кузнецовой «Эмоционально-аффективные расстройства в структуре внутренней картины болезни у женщин с онкологической патологией репродуктивных органов» (2009). Научный руководитель — Л. И. Вассерман.

18 Программа, в разработке которой активное участие принимали и авторы упомянутой книги, в настоя­щее время усовершенствуется в ведущих университетах нашей страны (Московском, Санкт-Петербургском), модифицируется в соответствии с правами, данными этим учреждениям по разработке индивидуальных программ подготовки специалистов с учетом требования времени. Следует также подчеркнуть, что раз­работанная несколько позднее и опубликованная «Унифицированная программа переподготовки и темати­ческого усовершенствования по специальности 022700 „Клиническая психология"» (Московский институт психотерапии и клинической психологии) является компилятивной и в значительной мере заимствованной, поскольку ни авторы книги, ни их сотрудники участия в этой разработке не принимали. С этических пози­ций считаем такое явление недопустимым, тем более что упоминается имя одного из редакторов — проф. Л. И. Вассермана.