Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Вассерман Психологическая диагностика в соматич...doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
1.47 Mб
Скачать

Методики исследования механизмов психологической защиты и стратегий преодоления стресса

Говоря о роли психологических факторов в генезе нарушений психической адап­тации, следует выделить влияние актуальных интрапсихических конфликтов личности, связанных с индивидуальными характеристиками защитного, а также совладающего (стресс-преодолевающего) поведения (копинга). Можно предположить, что именно эти механизмы определяют успешность личностно-средового взаимодействия и адаптации к различным условиям социального функционирования и межличностных отношений.

В области психологической диагностики защитных механизмов первостепенная роль традиционно отводится проективным методам исследования, в частности мето­дике Роршаха [Klopfer, Davidson, 1962]. Однако, учитывая, что с помощью проективных методик трудно систематизированно оценить полный спектр защитных механизмов, ряд исследователей предпринимали попытки создания стандартизованных методов, изме­ряющих защитные механизмы и основанных либо на самоотчете испытуемого, либо на экспертной оценке. Из более десятка существующих методик, все, кроме нескольких, ограничены измерением только отдельных механизмов защиты. Чаще всего это отри­цание, рационализация, проекция. Проблема диагностики механизмов психологической защиты осложняется также и тем, что авторы методик придерживаются различных тео­ретических ориентации, что порождает большое количество терминологических неточ­ностей и проблему сопоставимости данных, полученных в разных исследованиях.

Опросник «Индекс жизненного стиля» (ИЖС; Life Style Index — LSI) [Plutchik, Keller-man, Conte, 1979; Вассерман, Ерышев, Клубова и др., 2005] предназначен для диагно­стики особенностей психологической защиты и оценки напряженности отдельных ме­ханизмов психологической защиты. В основу методики положена психоэволюционная теория эмоций Р. Плутчика и структурная теория личности Г. Келлермана. Эти теории предполагают специфическую сеть взаимосвязей между различными уровнями лично­сти: уровнем эмоций, защитой и диспозицией (наследственная предрасположенность к психическим заболеваниям). В теории Келлермана пересекаются психоаналитические и социобиологические концепции, которые отражены в нескольких положениях о взаи­мосвязи защитных механизмов и эмоций.

Определенные механизмы психологической защиты предназначены для регуляции определенных эмоций. Авторы выделяют восемь основных механизмов защиты, взаи­модействующих с восемью основными эмоциями и личностными диспозициями:

  • страх — вытеснение — пассивная диспозиция;

  • гнев — замещение — агрессивная диспозиция;

  • радость — реактивные образования — маниакальная диспозиция;

  • печаль — компенсация — депрессивная диспозиция;

  • принятие — отрицание — истерическая диспозиция;

  • отвращение — проекция — параноидная диспозиция;

  • ожидание — рационализация/интеллектуализация — обсессивная диспозиция;

  • удивление — регрессия — психопатическая диспозиция.

Основные механизмы психологической защиты характеризуются с точки зрения качества, полярности и схожести. Существуют механизмы психологической защиты дру­гого типа, участвующие главным образом в формировании черт характера (так называе­мые идентификационные защиты). Основные диагностические типы образованы харак­терными для них стилями защиты; личность может пользоваться любой комбинацией механизмов защиты, все защиты в своей основе имеют механизм подавления, который первоначально возник для того, чтобы победить чувство страха [Клубова, 1995].

Неоспоримыми достоинствами методики LSI являются ее теоретическая обосно­ванность и валидность, целенаправленная многомерность и конструктивная простота. Окончательный вариант методики, адаптированный в лаборатории клинической пси­хологии и отделении наркологии Института им. В. М. Бехтерева [Вассерман, Ерышев, Клубова с соавт., 2005], состоит из 97 вопросов, направленных на выявление вось­ми видов психологической защиты: отрицание, вытеснение, замещение, компенса­ция, реактивное образование, проекция, интеллектуализация, регрессия. Каждому из восьми механизмов психологической защиты соответствует от 10 до 14 утверждений, описывающих личностные реакции индивида, которые обычно возникают в различ­ных жизненных ситуациях. «Сырые» оценки в дальнейшем могут быть сопоставлены с нормативными данными или переведены в процентильные показатели. Последние показывают условное расположение испытуемого в выборке стандартизации в со­ответствии с ее процентным распределением. На специальном профильном бланке строится профиль психологической защитной структуры индивида. Следует отметить, что графическая модель результатов демонстрирует одно из базовых теоретических положений, лежащих в основе методики, — попарную полярность измеряемых меха­низмов психологической защиты.

Результаты исследования с помощью опросника в сопоставлении с психологиче­скими характеристиками различных клинических групп испытуемых показали доста­точно высокие психодиагностические возможности этого оригинального метода иссле­дования, способного существенно дополнить традиционные методы психодиагностит ки личности, прежде всего, для проведения целенаправленной психотерапевтической Работы с больными. Кроме того, методика может быть использована при работе со здоровым контингентом в целях оптимизации процесса психологической адаптации, социально-психологического тренинга, профессионального отбора.

Стимульный материал, «ключи» и диагностические правила методики подробно из­ложены в соответствующих методических рекомендациях [Вассерман, Ерышев, Клубова, Петрова, Беспалько, Беребин, Савельева, Таукенова, Штрахова, Аристова, Осадчий, 2005].

В многоуровневой системе психической адаптации механизмы психологической защиты тесно связаны с копинг-механизмами, под которыми понимаются стратегии действий, предпринимаемые преимущественно сознательно и активно с целью преодо-ления негативных переживаний и решения проблем, связанных с ними.

Экспериментально-психологические методы, используемые для диагностики ти­пов и механизмов совладающего поведения, пришедшие на смену описательным ха­рактеристикам копинг-стратегий, по форме представляют собой, как правило, много­шкальные опросники, открытые и полуструктурированные интервью или методы экс­пертной оценки.

Наиболее известными и широко используемыми в отечественной практике явля­ются описанные ниже методики оценки копинга.

Опросник для изучения копинг-поведения (Berner Bewaltigungsformen BEFO)

[Heim, 1988]. Концептуальную основу опросника представляет авторская система­тизация копингов на основании критериев конструктивности—неконструктивности, а также сферы психической деятельности, в которой преимущественно реализуется копинг-стратегия (когнитивная, эмоциональная поведенческая) [Карвасарский с соавт., 1999]. Методика состоит из трех шкал, содержащих утверждения, отражающие спосо­бы преодоления в трех основных сферах психической деятельности. Всего опросник включает 26 пунктов-утверждений, представляющих различные варианты совладания со стрессом в поведенческой сфере (8), в когнитивной сфере (10) и в эмоциональной сфере (8). Несмотря на широкое использование в отечественных исследованиях, ва-лидность и надежность методики мало изучены.

Индикатор копинговых стратегий (Coping Strategy Indicator - CSI) [Amirkhan, 1990]. Методика адаптирована H. А. Сирота [1994] совместно с В. М. Ялтонским [1995]. Ее окончательная версия состоит из 33 пунктов по 11 пунктов для каждой из 3 шкал: решение проблем, поиск поддержки, избегание.

Вместе с тем следует отметить, что указанные опросники не лишены недостатков, применимы преимущественно в целях предварительной экспресс-диагностики и не прошли полный цикл адаптации и стандартизации на отечественных выборках.

Стратегии совладающего поведения (ССП) — Ways of Coping Questionnaire (WCQ)21

[Folkman, Lazarus, 1988; Вассерман, Иовлев, Исаева, Трифонова, Щелкова, Новожило­ва, Вукс, 2009; Вассерман, Абабков, Трифонова, 2010].

Методикой, не только наиболее широко используемой в зарубежных исследовани­ях, но и в наибольшей мере концептуально обоснованной и пригодной для дифферен­цированной оценки ведущих тенденций в совладающем поведении личности, является опросник «Стратегии совладающего поведения» (ССП). Концептуальная основа мето-;ики определяется трансактной моделью адаптации к стрессу Лазаруса [Lazarus, 1966].

Опросник включает 50 утверждений, каждое из которых отражает определенный гариант поведения в трудной или проблемной ситуации. Утверждения оцениваются испытуемым по 4-балльной шкале в зависимости от частоты использования предло­женной стратегии поведения (никогда, редко, иногда, часто).

Методика может быть использована при исследовании особенностей поведения в проблемных и трудных для личности ситуациях, выявлении характерных способов преодоления стресса у разных контингентов испытуемых.

Опросник позволяет оценить степень предпочтительности различных способов со­владания со стрессом по восьми шкалам, соответствующих основным видами копинг-стратегий, выделенных авторами:

  1. конфронтация;

  2. дистанцирование;

  3. самоконтроль;

  4. поиск социальной поддержки;

  5. принятие ответственности;

  6. бегство-избегание;

  7. планирование решения проблемы;

  8. положительная переоценка.

Эффективность опросника определяется возможностью быстрой и вместе с тем всесторонней диагностики особенностей поведения личности в трудных и проблемных ситуациях, выявления «мишеней» и оценки эффективности психопрофилактических и психокоррекционных воздействий.

Опыт применения методики в исследовании психосоциальных компонентов адап­тации больных психосоматическими и соматопсихическими расстройствами представ­лен в целом ряде отечественных публикаций, а также в данной книге (в Главе 4).

В целом опросники, направленные на исследование совладающего поведения, пред­ставляют весьма важный класс психодиагностических методов, адекватных как для иссле­дования механизмов и резервов психической адаптации здоровых людей, так и для углуб­ленного анализа этиопатогенеза нервно-психических и психосоматических расстройств.

Вместе с тем, будучи разработанными преимущественно в рамках когнитивно-пове­денческой традиции, они не позволяют оценить более широкий контекст личностно-типоло­гических особенностей испытуемого, которые определяют ведущие тенденции поведения в стрессовых ситуациях. Указанные ограничения могут быть компенсированы совместным использованием опросников для оценки копинга с личностными опросниками.