Скарлатина

Скарлатина - одна из форм стрептококковой инфекции с воздушно-капельным путём передачи, характеризующаяся симптомами общей интоксикации, ангиной, высыпаниями на коже (экзантемой). Часто сопровождается осложнениями инфекционно- аллергического характера.

Этиология.

Возбудитель - р-гемолитический стрептококк группы А, в которой более 80 серотипов. Помимо скарлатины, некоторые типы вызывают другие нозологические формы: ангину, рожу, отит, синусит, лимфаденит, импетиго, сепсис, ревматизм, гломерулонефрит.

В процессе жизнедеятельности стрептококк выделяет экзотоксин, качественно одинаковый при любом типе стрептококка. Лица, перенесшие скарлатину, приобретают обычно стойкий (антитоксический) иммунитет к ней, однако они сохраняют восприимчивость к другим формам стрептококковой инфекции, поскольку бактериальный иммунитет является типоспецифическим и относительно нестойким.

Эпидемиология

Источник инфекции - больные скарлатиной, и другими формами стрептококковой инфекции (ангиной, назофарингитом и др.). Заразный период зависит от своевременности назначения антибактериальной терапии. При гладком течении болезни ребенок практически не представляет эпидемиологической опасности через 7-10 дней от начала заболевания, в случаях развития осложнений заразный период удлиняется.

Основной путь передачи - воздушно-капельный, возможны - алиментарный, контактный при повреждённой коже (раневая, ожоговая скарлатина).

Восприимчивость болеют дети от 1 до 16 лет, не имеющие антитоксического и антибактериального иммунитета, до 1 года - редко

Индекс контагиозности 40%

Инкубационный период: от 1 до 12 дней

Клиническая картина

Характерно острое начало с лихорадки, симптомов интоксикации. Выраженность интоксикации соответствуют тяжести болезни. Легкие формы скарлатины могут протекать при субфебрильной температуре без нарушения общего состояния. При тяжелых формах всегда наблюдаются высокая температура (до 39-40 °С и выше) и выраженные симптомы интоксикации. Возможны изменения со стороны ССС в виде «инфекционно-токсического» сердца.

Постоянна триада симптомов:

• Ангина

• Экзантема

• Малиновый язык

Ангина - постоянный симптом скарлатины.

Типична яркая отграниченная гиперемия миндалин, язычка, дужек, не распространяющаяся на слизистую оболочку твердого неба. Скарлатинозная ангина может быть катаральной, фолликулярной, некротической.

Экзантема возникает в 1-2 сутки болезни сохраняется до 3-7 дней.

Характеристика сыпи при скарлатине:

• Мелкоточечная

• Не склонная к слиянию, но с преимущественным сгущением на боковых поверхностях туловища, сгибательных поверхностях конечностей, в естественных складках.

• В местах сгущения могут быть петехии

• Излюбленная локализация: повсеместно, за исключением носогубного треугольника

• Гиперемированный фон кожи

• Этапность высыпания не характерна: одномоментно высыпает, быстро распространяется

• Стойкий, белый дермографизм

• После угасания пигментация не характерна, на кистях и стопах- крупнопластинчатое шелушение.

• Язык - до 2-3 дня густо обложен, начинает очищаться с кончика, к 5 дню - яркий, с выраженными сосочками «малиновый язык».

Варианты течения скарлатины:

• Гладкое

• Осложнённое

• С аллергическими волнами

Формы скарлатины:

• Типичная (лёгкая, среднетяжёлая, тяжёлая)

• Атипичная (стёртая, гипертоксическая, геморрагическая, экстрабуккальная)

Осложнения (ранние и поздние)

• Гнойно-септические.

• Инфекционно- аллергические.

Выписка из стационара не ранее 10 дней. Разрешение посещения ДУ через 21 день.