Показания к постановке периферического венозного катетера:

1) введение лекарственных препаратов больным, которые не могут их принимать орально; если лекарственный препарат в эффективной концентрации должен быть введен быстро и точно, особенно если препарат может изменить свои свойства при оральном приеме;

2) случаи, когда может потребоваться экстренное введение лекарственного препарата или раствора;

3) частое внутривенное введение лекарственных препаратов;

4) забор крови для клинических исследований, проводимых с временными интервалами (например, определение толерантности к глюкозе, содержание лекарств в плазме и крови);

5) переливание препаратов крови;

6) парентеральное питание (кроме введения питательных смесей, содержащих липиды);

7) дегидратация организма (восстановление водно-электролитного баланса).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Не следует вводить катетер в:

1) жесткие на ощупь и склерозированные вены (возможно повреждена их внутренняя оболочка);

2) вены сгибательных поверхностей суставов (высокий риск механического повреждения);

3) вены, расположенные близко к артериям или их проекциям (есть риск прокола артерии);

4) вены нижних конечностей;

5) ранее катетеризированные вены (возможно повреждение внутренней стенки сосуда);

6) небольшие видимые, но не пальпируемые вены;

7) вены ладонной поверхности рук, срединные локтевые вены (обычно они используются для взятия крови на исследование);

8) вены на конечности, которая подвергалась хирургическому вмешательству или химиотерапии.

Элементы периферического катетера:

Элементы периферического венозного катетера:

1 – игла стилет с U –образной заточкой , обеспечивает легкое и безболезненное введение катетера;

2 – Верхушка катетера скошена и прижата к игле, что облегчает процедуру катетеризации и препятствует гофрированию катетера при введении;

3 – Вводимая в вену часть катетера, сделана из тефлона, имеет тонкую стенку, что позволяет ввести катетер меньшего диаметра, и предотвращает дополнительное травмирование ткани при его введении;

4 односто­ронний клапан препятствует обратному току жидкости;

5 - Инъекционный порт с крышкой обеспечивает проведение инъекций через дополнительную магистраль, открывается без особых усилий, не вызывая смещение катетера.

6 – крылышки обеспечивают надежную фиксацию катетера;

7 – Упор для большого пальца обеспечивает введение катетера оттягивание и удаление иглы-стилета;

8 – индикаторная камера, появление крови свидетельствует о попадании катетера в вену;

9-Заглушка со вставкой «Попекс» обеспечивает быстрый ток крови в индикаторную камеру или попадание в вену, гарантирует защиту медицинского персонала от контакта с кровью

Правила выбора ПВК:

1. при выборе катетера необходимо учитывать цель назначенной инфузионной терапии;

2. вид вводимого раствора;

3. размер и состояние вен у пациента (размер катетера должен быть меньшим, чем размер вены).

Катетер меньшего размера позволяет крови более свободно протекать в месте его нахождения, что обеспечивает более быстрое разведение вводимых лекарственных средств и меньшее химическое раздражение сосудистой стенки, а также оказывает меньшее механическое воздействие, не закрывает просвет вены, уменьшает вероятность повреждения внутренней оболочки вены. Особенно важно выполнять это правило при работе с новорождёнными детьми раннего возраста.

Правила выбора вены для катетеризации:

1. сначала использовать дистальные вены;

2. использовать вены, мягкие и эластичные на ощупь;

3. использовать по возможности крупные, хорошо визуализированные вены;

4. использовать прямые вены, соответствующие длине катетера;

5. использовать вены не на «рабочей» руке;

6. обеспечить конечности хорошую опору;

7. обеспечить простоту доступа к месту пункции.

Для постановки ПВК чаще всего используют поверхностные вены предплечья, кисти. У новорождённых детей и детей раннего возраста можно катетеризировать вены головы – лобную, поверхностную височную, позадиушную, затылочную. За счёт низкого кровотока крайне редко катетеризируют вены нижних конечностей. Внедрена методика постановки ПВК новорождённым детям в подмышечную вену, катетер в подмышечной вене стоит более надёжно и даёт меньше осложнений.