Особенности введения лекарственных средств через рот детям.

Преимущество введения лекарственных средств через рот в том, что этот способ наиболее прост, доступен, не требует стерилизации материала, важно только соблюдать гигиенические правила. Лекарства могут вводиться в виде порошка, таблеток, пилюль, капсул, растворов, эмульсий и др. Вместе с тем, этот способ имеет и ряд недостатков:

1. возможное разрушение лекарственного препарата желудочным и кишечным соками;

2. медленное поступление препарата в кровь;

3. возможные диспепсические нарушения, вызванные лекарством (тошнота, рефлекторная рвота, послабление стула, запор);

4. трудности учёта всосавшейся дозы препарата.

Кроме того, дети могут, отрицательно относится к принимаемому через рот лекарству из-за неприятного вкуса или запаха, а маленьким детям трудно проглотить, не разжевав, капсулу, таблетку или драже. Лучше всего они принимают через рот лекарства в растворах, тогда как препараты в сухих формах приходится измельчать раздавливанием или разбавлять водой, молоком либо сиропом. Многие лекарственные вещества для детей заранее готовятся в сиропе, а таблетки – с добавлением сахара или глюкозы.

Детям грудного возраста всю назначенную дозу жидкого лекарства рекомендуется вводить не сразу, а по частям, в нескольких ложечках, соблюдая осторожность, чтобы не разлить лекарство, если ребёнок будет отказываться принять его или поперхнётся. На раздражение в полости рта и глотки вводимым лекарством у детей невропатов, при спазмофилии может произойти ларингоспазм. В таком случае введение лекарственного вещества надо прекратить и шпателем, стремясь выдвинуть вперёд язык, разжать заднюю стенку глотки до первого вдоха. Этого можно добиться также похлопыванием по щекам или ягодицам, обрызгиванием лица водой.

Нередко врачи назначают больному ребёнку для введения через рот 3-4, а то и более лекарственных препаратов, что в принципе неправильно. Однако если имеется такая необходимость, то желательно давать лекарства не в один и тот же момент, а в определённой последовательности с небольшими промежутками времени между отдельными препаратами. Этим можно избежать нежелательных реакций со стороны ребёнка, а иногда и неподходящих смесей. Нельзя давать лекарства детям в руки и позволять принимать их в отсутствие взрослых.

Пункция поверхностных вен головы с фиксацией иглы и катетера (у детей)

Показания: невозможность внутривенного введения лекарственных веществ в другие периферические и центральные вены.

Противопоказания: поражения кожи головы.

Материальное обеспечение:

• флакон с лекарственным веществом для внутривенного введения;

• ампулы с изотоническим раствором натрия хлорида;

• периферический катетер;

• одноразовый шприц 2мл;

• иглы для набора лекарственного вещества, пилка;

• штатив;

• одноразовая система для внутривенного капельного введения;

• стерильный материал в биксах (ватные шарики, марлевые салфетки, пелёнки);

• лоток для использованного материала;

• пинцет в крафт-пакете;

• 70% этиловый спирт или другой антисептик для обеззараживания кожи;

• лейкопластырь (3 полоски размером 2х5 см);

• ножницы;

• маска, перчатки;

• защитные очки (пластиковый экран);

• клеёнчатый фартук;

• манипуляционный столик;

• стол в процедурном кабинете (кювез или пеленальный стол с матрацем);

• ёмкости с дезраствором для обеззараживания поверхностей, использованного медицинского инструментария и оснащения.

Последовательность выполнения:

1. Вымойте и просушите руки.

2. Наденьте фартук, перчатки, маску.

3. Обработайте дезинфицирующим раствором манипуляционный столик, бикс, стол в процедурном кабинете (или пеленальный матрац), фартук.

4. Вымойте и просушите руки.

5. Поставьте на манипуляционный столик необходимое оснащение.

6. Прочитайте название лекарственного вещества на флаконе. Обработайте крышку спиртом. Вскройте её. Обработайте спиртом резиновую пробку.

7. Соберите и заполните одноразовую систему для внутривенного капельного введения.

8. Ампулу с 0,9% р-ром натрия хлорида обработайте ватным шариком, смоченным в спирте. Надпилите, повторно обработайте спиртом и вскройте.

9. Наберите в шприц 2 мл физиологического раствора.

10. Туго запеленайте ребёнка.

11. Уложите ребёнка на стол головой к себе (удерживать ребёнка в необходимом положении помогает постовая медсестра).

12. Наденьте очки (пластиковый экран).

13. обработайте руки в перчатках антисептиком.

14. Обработайте кожу головы двукратно шариками, смоченными спиртом, в направлении от теменной области к лобной.

15. Положите салфетку ниже предпологаемого места введения

16. Снимите заглушку с периферического катетера.

17. Пережмите вену выше места инъекции (исполняет медсестра-помощница).

18. Введите периферический катетер в три этапа: направьте иглу по току крови под острым углом к поверхности кожи. Быстрым движением проколите кожу на небольшую глубину. Осторожно подвигая иглу вперёд, проколите вену и направьте иглу по ходу вены (при проколе вены слышен характерный звук); если игла на находится в вене, верните её назад и повторно пунктируйте вену, не выходя из-под кожи.

19. Убедитесь, что катетер в вене, осторожно извлеките иглу, одновременно продвигая катетер в вену.

20. Подсоедините ранее приготовленный шприц.

21. Введите в катетер 2 мл физиологического раствора.

22. Отсоедините шприц.

23. Надеть на катетер заглушку.

24. зафиксируйте катетер лейкопластырем.

25. Снимите заглушку.

26. Подсоедините капельницу на струе раствора, и с помощью зажима отрегулируйте скорость введения лекарственного вещества.

27. Подложите марлевую салфетку под иглу.

28. Подведите лейкопластырь под салфетку, концы его крест-накрест заверните на иглу и приклейте к коже головы. Сверху ещё одной полоской лейкопластыря закрепите катетер.

29. Крылышки катетера зафиксируйте третьей полоской лейкопластыря.

30. Прикройте стык канюль катетера и капельницы стерильной салфеткой.

31. После окончания инфузии пережмите с помощью зажима трубку капельницы. Шариком, смоченным спиртом, прижмите место входа катетера и извлеките периферический катетер.

32. Наложите стерильную салфетку на место пункции, сверху – давящую повязку.

33. Использованный медицинский инструмент, периферический катетер, перчатки, фартук обработайте в соответствующих ёмкостях с дезраствором.

34. Вымойте и просушите руки.

Примечание:

- Периферический катетер состоит из иглы, пластмассового катетера с пластмассовыми крыльями, на конце, которого находится заглушка.

- Пункция вен свода черепа выполняется в подкожные вены височной и лобной областей.

- При необходимости проведения длительных инфузий периферический катетер может находиться в вене в течение нескольких суток (до 2 суток).

- Осложнения от длительного применения: тромбофлебиты, флегмона, сепсис, нагноение пункционного канала.