Внутреннее строение легкого

Легкое делится на доли, а доли делятся на сегменты соответственно разделению бронхов и сосудов, входящих в легкое;

Доля – часть легкого, вентилируемая долевым бронхом; доли отделяются друг от друга междолевыми поверхностями; основание доли выходит на поверхность легкого, верхушка - обращена к корню легкого;

Легочный сегмент: часть легкого, вентилируемая бронхом 3-го порядка. Сегменты изолированы друг от друга соединительнотканными прослойками. Основание сегмента выходит на поверхность легкого и является ее частью, верхушка - обращена к корню легкого;

Бронхиальное дерево – совокупность всех бронхов легкого, начиная от главного и заканчивая терминальными бронхиолами

• Главный бронх – бронх 1-го порядка, входящий в ворота легкого; делится на долевые бронхи; правый главный бронх делится на 3, а левый - на 2 долевых бронха;

• Долевые бронхи – бронхи 2-го порядка; делятся на сегментарные бронхи;

• Сегментарные бронхи – бронхи 3-го порядка. Делятся дальше на бронхи 4-го и более высоких порядков, вплоть до бронхов 9-го - 10-го порядков;

• Бронхи 4-го - 10-го порядков – последовательно ветвятся: бронх 4-го порядка делится на бронхи 5-го порядка, 5-го - на бронхи 6-го и т.д.;

• Дольковые бронхи – бронхи 11-го - 12-го порядка, еще содержащие в стенках хрящ. Делятся на терминальные бронхиолы (каждый дольковый бронх - на 18-20 бронхиол);

• Терминальные бронхиолы – отходят от долькового бронха, не содержат хрящей, содержат гладкомышечные сфинктеры. Делятся на дыхательные бронхиолы. На уровне сфинктеров терминальных бронхиол происходит регулирование поступления воздуха в альвеолярное дерево;

Альвеолярное дерево – совокупность всех элементов, начиная от дыхательных бронхиол и заканчивая альвеолами;

• Дыхательные бронхиолы – отходят от терминальных бронхиол, делятся на альвеолярные ходы

• Альвеолярные ходы – заканчиваются альвеолярными мешочками, стенки которых образуются альвеолами;

• Альвеолы легких – конечные расширения стенок альвеолярных мешочков. стенки альвеол образованы одним слоем эпителиальных клеток и снаружи оплетаются кровеносными капиллярами. через стенки альвеол и кровеносных капилляров происходит газообмен между воздухом и кровью;

Ацинус – функциональный элемент легкого. Включает одну дыхательную бронхиолу с отходящими от нее альвеолярными ходами, мешочками и альвеолами.

 

ПЛЕВРА

Серозная оболочка, выстланная слоем мезотелиальных клеток, вырабатывающих серозную жидкость. Состоит из париетального и висцерального листков;

Париетальный листок: выстилает внутреннюю поверхность грудной стенки и образует замкнутый мешок, содержащий легкое. Части:

• реберная плевра (лежит на внутригрудной фасции, покрывает внутренние поверхности ребер и межреберных мышц);

• медиастинальная плевра (располагается в передне-заднем направлении, обращена к средостению);

• диафрагмальная плевра – покрывает диафрагму;

купол плевры – часть париетальной плевры, выступающая над верхней апертурой грудной клетки до уровня 7 – го шейного позвонка;

Висцеральный листок: покрывает легкое и, заходя в щели легкого, ограничивает междолевые поверхности;

легочная связка – дупликатура висцеральной плевры, охватывающая корень легкого и располагающаяся во фронтальной плоскости до диафрагмы.

Полость плевры – пространство между париетальным и висцеральным листками. Содержит небольшое количество серозной жидкости. Имеет резервные пространства - плевральные синусы:

• реберно-диафрагмальный синус – наиболее глубокий, располагается между реберной и диафрагмальной частями плевры;

• реберно-медиастинальный синус

• диафрагмально-медиастинальный синус

 Скелетотопия нижней границы плевры:

• по среднеключичной линии: на уровне 7-го ребра

• по передней подмышечной линии: на уровне 8-го ребра

• по средней подмышечной линии: на уровне 9-го ребра

• по задней подмышечной линии: на уровне 10-го ребра

• по лопаточной линии: на уровне 11-го ребра

• по околопозвоночной линии: на уровне 12-го ребра

Функция: в полости плевры поддерживается отрицательное давление, благодаря чему легкие остаются расправленными. При разгерметизации полости плевры (ранение, разрыв легкого) легкое спадается и не функционирует 

СРЕДОСТЕНИЕ

Комплекс органов, лежащих в грудной клетке между левой и правой плевральными полостями;

Границы: Грудина (спереди), грудной отдел позвоночного столба (сзади), медиастинальная плевра (справа и слева), верхняя апертура грудной клетки (сверху), диафрагма (снизу);

Части:

• Верхнее средостение – от верхней апертуры грудной клетки до горизонтальной плоскости, проведенной через угол грудины;

• Нижнее средостение – от горизонтальной плоскости, проведенной через угол грудины, до диафрагмы. Фронтальными плоскостями, проведенными через листки перикарда, делится на переднее, среднее и заднее средостение

  • Переднее средостение – между грудиной и передним листком перикарда;

  • Среднее средостение – между передним и задним листками перикарда; занято сердцем и крупными сосудами;

  • Заднее средостение – между задним листком перикарда и позвоночным столбом. Содержит пищевод и трахею

ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ