Дыхательная система. Полость носа, гортань, трахея, главные бронхи

Знание материала этой темы важно для изучения курса ЛОР-заболеваний, оперативной хирургии, внутренних и хирургических болезней

Предварительно следует повторить расположение и строение следующих анатомических образований:

1. Лобная кость (носовая часть, лобная пазуха), тело клиновидной кости, клиновидная пазуха, решетчатая кость и ее части, решетчатый лабиринт, носовые раковины; полулунная расщелина, решетчатая воронка;

2. Верхняя челюсть, ее части; лобный отросток и его гребни; носовая поверхность, верхнечелюстная пазуха; небная кость, ее части; сошник; носовая кость, подъязычная кость

3. Полость носа, ее костные стенки, их образование; грушевидная апертура и хоаны; носовые ходы, их образование;

4. Верхняя апертура грудной клетки;

5. Подподъязычная группа мышц шеи, претрахеальная пластинка шейной фасции;

6. Глотка, ее расположение, части, границы между ними, отверстия глотки, миндалины глотки;

7. Пищевод, его расположение и части

Наружный нос

Части наружного носа: корень носа, спинка носа, крылья носа, верхушка носа;

преддверие носа: покрыто изнутри кожей

ноздри: вход в наружный нос. Ограничиваются нижними краями крыльев;

порог полости носа – соответствует грушевидной апертуре

Костный скелет наружного носа: образует корень носа, верхнюю часть спинки и боковых сторон наружного носа. Включает: носовая кость, лобный отросток верхней челюсти, носовая вырезка

Хрящевой скелет: образует среднюю и нижнюю части спинки и боковых сторон. Части:

• латеральный хрящ – образует спинку носа;

• большой хрящ крыла и малые хрящи крыла носа – образуют крылья носа

• хрящ перегородки носа: по заднему краю соединяется с костной частью перегородки носа

Полость носа: стенки – верхняя, нижняя, две латеральные (правая и левая); 

Вход в полость носа – грушевидная апертура;

Выход из полости носа – хоаны (связывают полость носа с носоглоткой)

НОСОВЫЕ ХОДЫ: образуются на латеральной стенке полости носа

Верхний носовой ход: образуется между верхней и средней носовыми раковинами. В него открываются:

• апертура клиновидной пазухи

• задние решетчатые ячейки

Средний носовой ход: образуется между средней и нижней носовыми раковинами. В него открываются:

• Передние и средние решетчатые ячейки

• полулунная расщелина (ведет к апертуре верхнечелюстной пазухи);

• решетчатая воронка (ведет к апертуре лобной пазухи);

Нижний носовой ход: образуется между нижней носовой раковиной и нижней стенкой полости носа. В него открывается носослезный проток

Общий носовой ход: образуется между перегородкой носа и медиальными поверхностями носовых раковин

Околоносовые пазухи

Клиновидная пазуха – открывается в верхний носовой ход

Верхнечелюстная пазуха – открывается в средний носовой ход 

Лобная пазуха – открывается в средний носовой ход 

Решетчатый лабиринт – задние ячейки открываются в верхний носовой ход, средние и передние - в средний носовой ход;

Перегородка носа: перепончатая, хрящевая и костная части

перепончатая часть – от верхушки носа до переднего края хряща перегородки;

хрящевая часть – хрящ перегородки носа;

костная часть – перпендикулярная пластинка решетчатой кости, сошник

Слизистая оболочка полости носа: прочно сращена с надкостницей стенок полости носа. в ней выделяются обонятельная и дыхательная области;

Обонятельная область: верхняя стенка, верхние носовые раковины и верхняя часть перегородки. Содержит обонятельные рецепторы;

Дыхательная область: покрыта мерцательным эпителием. В области нижней раковины содержит пещеристые венозные сплетения

ГОРТАНЬ

Расположение: срединное положение в передней области шеи

Скелетотопия:

4-й шейный позвонок – верхний край гортани;

6-й шейный позвонок – нижний край гортани

Синтопия: покрывается претрахеальной пластинкой шейной фасции и подподъязычными мышцами;

Сзади прилежит гортанная часть глотки

Части:

Преддверие гортани – связывает гортань с гортанной частью глотки. Границы:

• вход в гортань

• щель преддверия гортани (располагается между складками преддверия – складками слизистой оболочки, покрывающими связки преддверия);

Межжелудочковый отдел. Границы: от щели преддверия гортани до голосовой щели (располагается между голосовыми связками и внутренними поверхностями черпаловидных хрящей);

• желудочек гортани – углубление в боковой стенке межжелудочкового отдела. достигает пластинок щитовидного хряща;

Подголосовая полость. Границы: от складок преддверия до начала трахеи