Тема: « Учение об инфекции и эпидемическом процессе»

Инфекция — это явление, возникающее в результате взаимодействия микроорганизмов с макроорганизмами животного или растительного происхождения. Она отображает закон симбиоза. Все разновидности симбиотических взаимоотношений (комменсализм, мутуализм, паразитизм), наблюдаемые у высокоор­ганизованных живых существ, присущи также и микроорганизмам.

При комменсализме совместное существование нормальной микро­флоры тела человека и самого человеческого организма никому из членов сообщества не наносит ущерба.

При мутуализме из совместного существования оба члена сооб­щества извлекают пользу. Так, многие представители микрофлоры толстого кишечника синтезируют биологически активные вещества, утилизируя, в свою очередь, питательные субстраты, поступившие в желудочно-кишечный тракт.

И только при паразитизме микроор­ганизм наносит существенный вред своему хозяину — человеческо­му организму.

Инфекционная болезнь — совокупность обусловленных биологическими агентами рас­стройств нормального функционирования организма. Клинические проявления инфекционного процесса изучает наука инфектология.

Отличия инфекционных заболеваний от других заболеваний:

1. Инфекционные болезни вызываются живыми микроорганиз­мами и вирусами.

1. Инфекционным болезням свойственна контагиозность (зараз­ность).

2. Для инфекционных болезней характерен скрытый (инкубаци­онный) период.

3. После перенесенных инфекционных болезней, как правило, развивается невосприимчивость к повторному заражению тем же возбудителем (иммунитет).

Источниками инфекции может стать человек или животное, в зависимости от этого выделяют:

Классы инфекций

1. антропонозы – заболевания, передающиеся от человека к человеку (корь, дизентерия);

2. зоонозы - заболевания, передающиеся от жи­вотных(чума, бешенство);

3. зооантропонозы (антропозоонозы) источником может быть, как человек, так и животное. Некоторые источники литературы выделяют сапронозы (возбудители локализованы во внешней среде, чаще в почве, но попав в стационар, например, могут размножаться и в изменившихся условиях).

Любое инфекционное заболевание характеризуется циклично­стью течения

1. Инкубационный период, скрытый период, с момента проникновения микроорганизма, по появления первых клинических симптомов. В зависимости от вида возбудителя, может быть от нескольких часов (пищевая токсикоинфекция) до 30 лет (лепра).

2. Продромальный период – период общих клинических симптомов (вялость, слабость, субфебрильная температура, головная боль) длится от нескольких часов, до 3 дней.

3. Период разгара болезни - период специфических клинических симптомов, характерных для данного заболевания, длительность определяется вирулентностью возбудителя и иммунного статуса заболевшего.

4. Период реконвалесценции (выздоровления)

Иногда возбудитель сохраняется в организме, несмотря на кли­ническое выздоровление. Такое состояние называется микробоносителъством.

Возникновение инфекционного заболевания и его течение зависит от инфицирующей дозы (т.е. минимального количества микробных клеток, способных вызвать инфекционный процесс), свойств микроорганизма и состояния макроорганизма.

Ткани, лишенные физиологической защиты против конкретного возбудителя являются входными ворота инфекции — это те органы и ткани организма хозяина, через которые проникают патогенные микроорганизмы. Например, стафилококки для трахеи и бронхов; шигеллы, сальмонеллы, холерный вибрион для кишечника.

Способность микроорганизмов вызывать заболевание называется патогенностью. Сила или мера патогенности выражается вирулентность микроба. Измеряется вирулентность в DLM (dosis letalis minima) минимальная смертельная доза, т.е. минимальное количество микробов, способное вызвать гибель 95% восприимчивых животных одного вида, веса и возраста, в течении заданного времени . Вирулентностью могут отличаться не только разные виды, но даже штаммы бактерий

Вирулентность зависит от ряда свойств микроорганизма: адгезия, инвазивность, колонизация, факторы, подавляющие фагоцитоз, экзо и эндотосины.

Адгезия – это прикрепление или прилипание микробных клеток к поверхности эпителия

Колонизация – это процесс размножения микробов в месте адгезии.

Инвазивность – это способность проникать через слизистые и соединительнотканные барьеры в подлежащие ткани. Это связано с тем, что некоторые микробы могут выделять фермент гиалуронидазу и нейраминидазу, специфически растворяющий гиалуроновую кислоту и отщепляя нейраминовую кислоту, входящую в состав межклеточного вещества, тем самым, повышая проницаемость слизистых и соединительной ткани.

Факторы, подавляющие фагоцитоз – наличие капсулы и фермента коагулазы, фибринолизина. Например, коагулаза стафилококков способствует свертыванию цитоплазмы, что приводит к образованию защитного «чехла» вокруг микробной клетки. Фибринолизин растворяет фибрин, способствуя этим распространению микробов

Экзотоксины – являются продуктами метаболизма микробов, выделяющихся в окружающую среду. Свойственны гр+ бактериям. Каждый вид токсина поражает определенные органы или ткани. Образуются во входных воротах инфекции, определяет специфические симптомы заболеваний. Например, столбнячный токсин поражает нервную систему, дифтерийный мышцы сердца. Клиника ботулизма также определяется экзотоксином. Из экзотоксинов получают вакцинные препараты – анатоксины.

Эндотоксины определяют общие клинические симптомы (головная боль, лихорадка, повышенная утомляемость и т.д). Образуются эндотоксины в процессе жизнедеятельности бактерии и высвобождается в окружающую среду только при разрушении клетки. Свойственны эндотоксины гр- бактериям.