Принципы рациональной химиотерапии
Микробиологический, выбор препарата должен определяться с учетом чувствительности возбудителя (антибиотикограмма). Антибиотик следует применять только по показаниям, когда заболевание вызвано микроорганизмами, против которых есть эффективный препарат, выделенного от данного конкретного больного в результате бактериологического исследования.
Клинический, при назначении антибиотика следует учитывать общее состояние больных, возраст, пол, состояние иммунной системы, сопутствующие заболевания, беременность.
Химиотерапия должна назначаться строго по показаниям, т. е. только в тех случаях, когда без нее нельзя обойтись.
Фармакологический, лечение должно проводиться строго по схеме, способ, кратность введения препарата, длительность лечения, метод введения. Длительность приема химиопрепаратов должна составлять как минимум 4-5 дней в целях профилактики формирования устойчивости возбудителя к данному препарату, а также формирования бактерионосительства.
Эпидемиологический. При подборе антибиотиков, необходимо знать, к каким антибиотикам устойчивы микроорганизмы в среде, окружающей больного (отделении, больницы, географический регион), поэтому осуществляется постоянная ротация (замена) используемых в данном лечебном учрежден, или на определенной территории химиопрепаратов (антибиотиков).
Фармацевтический, необходимо учитывать срок годности и условия хранения препарата, т.к. при его длительном и неправильном хранении образуются токсические продукты.
Основы вирусологии
Основоположник вирусологии является Д.И.Ивановский, который открыл вирусы 12 февраля 1892 году.
Вирусы – это облигатные (обязательные) внутриклеточные паразиты.
Выделены в самостоятельное царство Vira.
Вирусы не имеют клеточного строения, собственного метаболизма (обмена веществ). Ферментов у вирусов нет, так как вирусы не обладают собственным метаболизмом исключение составляет вирус гриппа А, выделяющий нейроминидазу и лизоцим у фагов.
Вирусы содержат один тип нуклеиновой кислоты — ДНК или РНК.
Вне клетки хозяина образовывать кристаллы.
Внеклеточная форма существования вируса называется вирионом, в клетке является вирусом.
Зрелая вирусная частица – вирион. Она состоит из нуклеиновой кислоты и капсида. Капсид состоит из частичек - капсомеров. Количество капсомеров и способ их укладки строго постоянен для формы каждого вида вируса: например 32 капсомера – полиомеолит; 252 – аденовирусы.
Некоторые вирусы имеют оболочку (пеплос) образованную при выходе вируса из клетки хозяина и имеет один слой, если слоев несколько, то она называется (суперпеплос или суперкапсид)
Оболочку имеют вирусы: бешенства, герпеса, энцефалита.
Не размножаются делением, а особенным способом – репродукцией – это разобщенный синтез частей вируса с последующей сборкой.
Проникновение вируса в клетку.
Адсорбция за счет рецепторов вириона и клетки хозяина (прилипание).
Проникновение вирусов в клетку хозяина.
«Раздевании вируса» нуклеиновая кислота вируса освобождается от пеплоса и капсида этот процесс может начаться и во время адсорбции.
Репликация т.е. воспроизведение ДНК и РНК и синтез вирусных белков.
Сборка вируса. Образующая нуклеиновая кислота и капсомеры. Формирование новых нуклеиновых кислот может идти как в ядре, так и в цитоплазме клетки хозяина. Воспроизведение пеплоса только в клетке хозяина. Окончательное формирование пеплоса происходит при выходе вириона из клетки при прохождении через клеточную оболочку.
Выход вириона из клетки хозяина.
В отличие от организмов, имеющих клеточное строение, вирусы занимают промежуточное положение между живой и неживой материей. Измеряют вирусы в нм.
В основе классификации вирусов лежат определенные признаки:
тип вирусной нуклеиновой кислоты — ДНК-содержащие и РНК-содержащие;
- ДНК содержащие вирусы представлены 5 семействами (примеры болезней: натуральная и ветряная оспы, вирус простого герпеса, аденовирусы человека 34 варианта, гепатит В)
-РНК содержащим вирусам относятся 10 семейств (примеры болезней: полимеолит, вирус клещевого энцефалита, желтая лихорадка, омская геморрагическая лихорадка, грипп, эпидемический паратит (свинка), корь, бешенство, гепатит С).
тип симметрии капсида — кубический (аденовирусы), сферические (вирус гриппа), сперматозоидная (фаги), палочковидная (вирус листьев табака);
наличие или отсутствие суперкапсида;
тип хозяина — вирусы человека и животных, растений, бактерий (бактериофаги).
Вирусы поражают практически все живые организмы — бактерии, грибы, растения, животных и человека.
Вирусы бактерий. Почти для всех групп бактерий обнаружены вирусы-бактериофаги.
Вирусы растений. Патогенами растений могут быть как обычные зрелые вирусы, так и вироиды (шаровидные молекулы РНК небольших размеров, лишённые оболочки).
Вирусы животных. Представлены обширной группой возбудителей, поражающей как беспозвоночных, так и позвоночных; некоторые вирусы патогенны для обеих групп.