МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ЗАПОРІЗЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО (СЕМІНАРСЬКОГО) ЗАНЯТТЯ

Навчальна дисципліна	дитяча хірургія
Модуль №	5
Змістовний модуль №	2.1
Тема заняття	Рідкісні вади розвитку у дітей (секвестрація легень, атрезія мембрани та дублікатура шлунка)
Курс	5
Факультет	медичний

Запоріжжя 200 р.

Методичну вказівку розробили співробітники кафедри дитячої хірургії ЗДМУ: зав. каф., проф. Соловйов А.Є., доц. Лятуринська О.В., доц. Щьокін О.В., доц. Бурухович В.Я., доц.. Спахі О.В., ас. Макарова М.О., ас. Корнієнко Г.В., ас. Аникин І.О.

1.Актуальність теми: На сучасному етапі розвитку медицини та хірургії, у зв’язку з впровадженням методів пренатальної діагностики вроджених вад та своєчасного перетину вагітності при особливо важких вадах розвитку у плода, число новонароджених з патологією значно зменшилося.

Однак все частіше зустрічаються рідкісні вади розвитку дихальної системи та шлунково-кишкового тракту, які важко діагностуються продовж тривалого часу.

Такі вади розвитку як секвестрація легень, непрохідність шлунка, атрезія мембрани та дублікатура шлунка зустрічаються у 1 випадку на 20000-50000 пологів. Однак усі ці вади є вкрай тяжкими захворюваннями, які дуже часто закінчуються летальністю. За останні 2-3 десятиріччя відмічається значне ( в декілька разів) зниження летальності при більшості вад, але не дивлячись на прогрес у організації охорони здоров’я, хірургії та інтенсивної терапії новонароджених, результати лікування немовлят з вродженими вадами не завжди втішні.

Помилки в діагностиці та організації лікування значно збільшують летальність та погіршують прогноз. В умовах сучасного погіршення екології, з’явлення нових та розповсюдження традиційних вірусних захворювань відмічається зріст частоти даних вад розвитку.

Усе це обумовлює необхідність знання причин виникнення, способів профілактики, методів діагностики та тактики лікування цих рідких вад розвитку широким колом лікарів різних спеціальностей.

2. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)

2.1 Студент повинен знати:

1. Визначати етіологічні фактори рідкісних вроджених вад розвитку (РВВР).

2. Класифікувати і аналізувати типову клінічну картину РВВР.

3. Визначати особливості перебігу РВВР у новонароджених дітей і ставити попередній діагноз.

4. Складати план обстеження та аналізувати дані лабораторних та інструментальних обстежень при типовому перебігу РВВР: загально клінічний, біохімічний аналізи крові, коагулограма, дослідження синовіальної рідини, імунологічні дослідження, ЕКГ, рентгенологічні дослідження, ехокардіографія.

5. Демонструвати володіння принципами лікування РВВР.

6. Ставити діагноз з РВВР.

7. Проводити диференційну діагностику РВВР

8. Здійснювати прогноз подальшого розвитку дітей с РВВР.

9. Здійснювати володіння морально-деонтологічними принципами медичного фахівця та принципами фахової субординації в хірургії дитячого віку.

3. Матеріали для самостійної роботи студентів.

3.1Базові вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисципліна інтеграція).

Дисципліна	Знати	Вміти
Попередні дисципліни
Фізіологія	Параметри фізіологічної норми дихальної системи та шлунково-кишкового тракту, сечовивідної системи у дітей; параметри фізіологічних норм протікання вагітності у жінок; показники ультразвукового дослідження в нормі	Оцінити дані ультразвукового обстеження
Анатомія	Будова легень, шлунка та кишкового тракту плода	Інтерпретувати патологічні зміни за результатами ультразвукового дослідження
Біофізика	Характеристики ультразвукової хвилі, її використання в медицині	Оцінити дані ультразвукового обстеження
Патофізіологія	Механізм порушення функцій дихальної системи та шлунково-кишкового тракту при патології. Механізм порушення течії вагітності на різних її строках	Інтерпретувати патологічні зміни за результатами обстеження цих органів при ВВР
Імунологія	Основні поняття предмету, роль системи імунітету матері у виникненні даних вад розвитку	Оцінити дані імунологічного обстеження у матері
Епідеміологія	Поширеність ВВР в нашому регіоні, в Україні та світі	Оцінити та порівняти показники розповсюдженості ВВР у дітей в різних країнах
Клінічна фармакологія	Фармакинетику і фармадинаміку, побічні ефекти препаратів етіологічної, патогенетичної, метаболічної та симптоматичної терапії у вагітних та у плода.	Призначити лікування в залежності від ступеня тяжкості захворювання, особливостей, вибрати оптимальний режим прийому та дозу препарату, виписати рецепти.
Акушерство та гінекологія	Основні поняття норми протікання вагітності та патологія; знання техніки оперативного втручання при штучних пологах.	Визначити можливості оперативного втручання у вагітних для корекції ВВР
Анестезіологія та реанімація	Види загального знеболювання. Особливості їх проведення. Показання та протипоказання.	Вибрати метод знеболювання для кожного конкретного випадку.

3.2 Зміст теми. Під впливом ендогенних, екзогенних та тератогених факторів у процесі внурішньоуторобного розвитку можливі та не рідко зустрічаються відхилення у формуванні та розвитку органів, систем та часток людського організму.

До числа екзогенних тератогених факторів відносять:

1.1 Фізичні (радіація, термічна та механічна травми, електромагнітний вплив під час вагітності).

1.2 Хімічні (люба отрута).

1.3 Біологічні: вірусні та інші інфекції, бактеріальні токсини.

2. Ендогенні фактори: спадковість, хромосомні аномалії, ендокринні захворювання, біологічна неповноцінність статевих клітин, до числа якої відносять вагітність у кінці дітородного періоду матери та батька у похилому віці.