2.Средства, влияющие на лейкопоэз.

А. Средства, стимулирующие лейкопоэз.

Показания к применению:

• Алейкия – резкое снижение всех форм лейкоцитов в крови.

• Лейкопения – умеренное снижение лейкоцитов

• Агранулоцитоз – резкое снижение зернистых форм лейкоцитов.

Причины:

• Отравление промышленными ядами

• Отравление лекарственными препаратами

• Инфекционные заболевания (малярия, сифилис, брюшной тиф)

• Облучение

Метилурацил, лейкоген, пентоксил, натрия нуклеинат.

Стимулируют лейкопоэз, ускоряют процессы регенерации, иммуностимулирующее действие. Применяются внутрь при лейкопении, агранулоцитозе, гепатитах, панкреатите.

Натрия нуклеинат (внутрь и в/м) – это соль нуклеиновой кислоты, полученной из дрожжей. Применяют для стимуляции образования лейкоцитов костным мозгом.

Пентоксил (внутрь) – синтетический препарат, производное пиримидина. Стимулирует лейкопоэз, ускоряет заживление ран, обладает противовоспалительным действием. Может вызывать диспептические нарушения

Метилурацил (внутрь, наружно) также назначают наружно в свечах и мазях при вялозаживающих ранах, ожогах, трещинах прямой кишки.

Противопоказания: лейкемические формы лейкозов, злокачественные заболевания костного мозга.

Б. Средства, угнетающие лейкопоэз.

Допан, миелосан, метотрексат, меркаптопурин.

Применяются при лейкозах (белокровие) и других заболеваниях, связанных с разрастанием кроветворных тканей (лимфатических узлов, костного мозга, селезенки).

II. Средства, влияющие на свертывание крови.

В организме функционируют две системы, регулирующие процесс свертывания крови: система свертывания крови и система фибринолиза. Они находятся в динамическом равновесии. Так, если возникает кровотечение, активизируется свертывание крови, образуется тромб и кровотечение останавливается. Вместе с тем, чрезмерного тромбообразования не происходит, т.к. оно контролируется процессом фибринолиза. При нарушении равновесия между свертыванием и фибринолизом может возникать, либо повышенная кровоточивость, либо распространенный тромбоз. Оба состояния требуют коррекции лекарственными препаратами.

1. Средства, повышающие свертывание крови.

Система свертывания крови – гемостаз. Гемостаз происходит в 2 этапа:

1. Агрегация тромбоцитов

2. Гемокоагуляция

Агрегация тромбоцитов – объединение тромбоцитов в агрегаты различной величины, процесс ускоряется при повреждении сосудистой стенки. Таким образом происходит образование тромбоцитарного (красного) тромба. Тромбоцитарный тромб становится более прочным благодаря нитям фибрина, который образуется в процессе свертывания крови. Основным участником процесса являются белки плазмы крови – так называемые факторы свертывания крови. I – фибриноген, II – протромбин превращается в тромбин, который способствует переходу фибриногена в фибрин, III – тромбопластин, IV – ионизированный кальций и т.д.

Общая схема тромбообразования.

1. образование активного тромбопластина (фермент, образующийся при разрушении тромбоцитов)

2. переход протромбина в тромбин под влиянием тромбопластина и ионов кальция.

Тромбин и другие факторы свертывания крови образуется в печени при участии витамина К.

3. Переход фибриногена в фибрин под влиянием тромбина и ионов кальция.

Фибриноген растворимый белок крови. Фибрин – нерастворимый белок крови.