Тема: «Средства, влияющие на систему крови». Классификация:

I. Средства, влияющие на кроветворение:

1. Средства, влияющие на эритропоэз.

А. Стимулирующие эритропоэз

• Препараты железа для перорального применения: железа лактат,

гемофер, ферроплекс, гемостимулин, ферроградумет, тардиферон, Тотема, сорбифер, актиферрин,

• Препараты железа для парентерального применения: ферковен, Феррум лек, фербитал.

• Препараты витаминов: Цианокобаламин, фолиевая кислота, пиридоксин, рибофлавин, комбинированные препараты витаминов.

Б. Угнетающие эритропоэз.

Радиоактивный фосфор.

2. Средства, влияющие на лейкопоэз.

А. Стимулирующие лейкопоэз

Метилурацил, лейкоген, пентоксил, натрия нуклеинат.

Б. Угнетающие лейкопоэз.

Допан, миелосан, метотрексат, меркаптопурин.

II. Средства, влияющие на свертывание крови:

А. Повышающие свертывание крови (гемостатики)

1.Коагулянты:

• Для местного применения: тромбин, перекись водорода, гемостатическая губка, статин.

• Для резорбтивного: витамин К, викасол, фибриноген, препараты Са (кальция хлорид, кальция глюконат).

2. Агреганты и ангиопротекторы (средства, увеличивающие агрегацию тромбоцитов и уменьшающие проницаемость сосудистой стенки).

Дицинон, этамзилат, Добезилат, аскорбиновая кислота, рутин, Аскорутин.

3. Антифибринолитические (ингибиторы фибринолиза)

Аминокапроновая кислота, амбен, контрикал, гордокс

4.Лекарственное растительное сырье.

Лист крапивы, трава водяного перца, пастушьей сумки, тысячелистника, кора калины.

Б. Антитромботические (снижающие свертывание крови):

1.Антикоагулянты.

• Прямого действия: гепарин, гирудин, фраксипарин.

• Непрямого действия: варфарин, фенилин, синкумар, неодикумарин.

• Вне организма: натрия цитрат.

2.Антиагреганты.

Аспирин, курантил, тиклопидин, пентоксифиллин.

3.Фибринолитические.

Фибринолизин, стрептокиназа, алтеплаза, урокиназа.

I.Средства, влияющие на кроветворение.

1.Средства, влияющие на эритропоэз.

А. Средства, стимулирующие эритропоэз.

Применяют для лечения гипохромных и гиперхромных анемий.

Анемия – болезненное состояние, характеризующееся общим нарушением крови и качественным изменением ее состава.

Виды анемии:

• Гипохромная

• Гиперхромная.

• Гипохромная анемия – железодефицитная анемия – снижается уровень гемоглобина при достаточном количестве эритроцитов. Симптомы: бледность кожных покровов, слабость, головокружение, сердцебиение, неприятные ощущения в области сердца, одышка до обморочного состояния.

Причины:

• Обширные кровопотери

• Недостаток железа в пище

• Заболевания ЖКТ связанные с пониженной кислотностью.

Для лечения гипохромных анемий используются препараты железа.

С профилактической целью их назначают беременным, грудным и более старшим детям, лицам, систематически сдающим кровь, больным после гастроэктомии.

Механизм: железо в костном мозге включается в синтез гемоглобина.

Наиболее полному всасыванию препаратов железа способствуют: HCl, аскорбиновая кислота, препараты меди и кобальта. Среди различных препаратов, содержащих двух- или трехвалентное железо, лучше всасываются из желудочно-кишечного тракта препараты двухвалентного железа. Назначают после еды, не разжевывая. Растворы – через трубочку. Это препятствует образованию черного налета на зубах.

Побочное действие: потемнение окраски зубов (связано с сероводородом – сульфид железа), потемнение кала, боль в эпигастрии, тошнота, колики, запоры.

Противопоказания: лихорадка, язвенная болезнь ЖКТ, органические заболевания сердца. Не сочетают с антибиотиками тетрациклина. Начинают лечение с препаратов перорального применения. Парентеральное введение назначается при нарушении усвоения желудком, плохой переносимости, при отсутствии эффекта и назначают в условиях стационара.

• Гиперхромная анемия - это повышение содержания гемоглобина, но резко понижается количество эритроцитов, и образуются новые незрелые формы.

Гиперхромная анемия подразделяется:

• Пернициозная

• Макроцитарная.

Пернициозная анемия – В12 дефицитная анемия и характеризуется понижением усвоения железа.

Назначают цианокобаламин (В 12) в/м через день курсом 14-30 дней. При применении В 12 в виде таблеток, необходимо помнить, что всасывание происходит при участии «внутреннего фактора Кастла» - особый белок, который содержится в слизистой желудка ---- поэтому при заболеваниях ЖКТ рекомендуют парентеральное введение препарата.

Цианокобаламин необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов. Также он усиливает функцию свертывания крови.

Макроцитарная анемия – это фолиеводефицитная анемия.

Недостаток фолиевой кислоты, особенно проявляется во время беременности.

Симптомы: диспепсические расстройства, потеря в весе, желтушные покровы, темно – красный язык, печень и селезенка увеличены, раздражительность, ухудшение памяти.

Назначается фолиевая кислота в таблетках по 1 х 3 раза в день, курс 20-30 дней. Фолиевая кислота стимулирует функцию красного костного мозга, увеличивает содержание эритроцитов в крови, участвует в синтезе аминокислот.

Б. Средства, угнетающие эритропоэз.

Радиоактивный фосфор. Применяется в онкологии при эритремии – интенсивное разрастание костного мозга, приводящие к очень большому повышению содержания эритроцитов.