2. Кормление пациента при помощи зонда, введенного в желудок через гастростому.

Гастростому (желудочный свищ) накладывают при непроходимости пищевода, пищу вводят непосредственно в желудок. В первые дни, пока еще не сформировался пищевой канал, весьма неприятно выпадение трубки, которую нельзя пытаться самостоятельно вставить обратно, так как можно попасть в свободную брюшную полость и вызвать перитонит. Для того чтобы содержимое желудка не вытекало, трубку сгибают и перевязывают или пережимают зажимом. Далее, когда свищ сформируется, медсестра, а затем и пациент, самостоятельно вводят трубку только для кормления. Перед кормлением на конец трубки надевают воронку. Пища должна быть высококалорийной, жидкой или полужидкой, теплой. Желательно часть пищи дать через рот: пациент ее пережует, а затем выплюнет в лоток. Это способствует удовлетворению вкусовых рецепторов, возбуждению аппетита. Пищу вводят сначала малыми дозами (по 50 ml) 6 раз в сутки. Постепенно объем вводимой пищи увеличивается до 250-500 ml, а число кормлений сокращается до 4-х раз.

Оснащение:

1.Мягкий стерильный зонд диаметром 0,5 см

2.Воронка или шприц Жане.

3. Жидкая пища в количестве 50-800 ml.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре.
1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.	Обеспечение пути преодоления препятствий в общении, осознанного участия в процедуре.

2. Объяснить цель и ход процедуры.	Обеспечение права пациента на информацию.
3. Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры.
1. Соединить свободный конец зонда с воронкой.
2. Медленно вылить в воронку подготовленную пищу.
3. Затем влить в воронку чистую воду и удалить воронку.	Промывание зонда.
4.свободный конец зонда закрыть пробкой и прикрепить его к одежде пациента безопасной булавкой.	Пища эвакуируется из желудка в кишечник через 2 часа.
Окончание процедуры.
1. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.
2. Убрать все лишнее.
3. Снять перчатки, сбросить в дезраствор.
4. Вымыть и осушить руки	Соблюдение правил личной гигиены.

3. Введение питательных растворов при помощи клизмы

При заболеваниях, когда питательные вещества нельзя вводить через рот, их можно вводить через прямую кишку. Введение питательных растворов через прямую кишку не может быть самостоятельным видом питания и всегда используется в сочетании с другими видами.

Применение питательных клизм очень ограничено. В нижнем отделе толстой кишки всасывается только вода, изотонический раствор хлорида натрия, растворы глюкозы и спирта, частично всасываются белки и аминокислоты. Объем питательных клизм не должен превышать 200-250 ml, температура растворов 37 – 38⁰ С. Ставить питательные клизмы рекомендуют не чаще 1-2 раз в день, так как можно вызвать раздражение прямой кишки. Если же оно возникло, надо сделать перерыв на несколько дней.

Лучше всего питательные клизмы вводить капельным путем, этот метод имеет некоторые преимущества:

- жидкость, поступая в кишечник по каплям, лучше всасывается;

- кишечник не растягивается и не повышается внутрибрюшное давление;

- не вызывает перистальтику кишечника;

- не препятствует выделению газов, не вызывает болей.