Искусственное питание

Искусственное питание можно осуществить:

1. П ри помощи зонда, введенного через нос или рот.

2. П ри помощи зонда, введенного через гастростому. Через ЖКТ

3. Введение растворов при помощи клизмы.

4. Введение питательных растворов парентеральным путем (внутривенно капельно).

Зондовое питание через желудочно-кишечный тракт

Показания:

• челюстно-лицевые операции и травмы;

• рак полости рта, глотки, пищевода;

• ожоги, рубцовые изменения, резекция пищевода;

• черепно-мозговые операции, травмы, опухоли и другие поражения мозга (инсульт, ботулизм и т.д.) с нарушением нервной регуляции жевания и глотания;

• бессознательное состояние при черепно-мозговых поражениях, коме, недостаточности печени, почек, сахарном диабете и др.;

• заболевания желудка с его непроходимостью, реже – после резекции последнего, тяжелая ожоговая болезнь, сепсис и другие заболевания с крайне ослабленным состоянием больного;

• лучевая и химиотерапия при онкологических заболеваниях;

• питание в пред- и послеоперационном периодах;

• травмы, ожоги, острые отравления;

• осложнения послеоперационного периода (свищи жкт, сепсис, несостоятельность швов анастомозов);

• инфекционные заболевания;

• психические расстройства: нервно-психическая анорексия, тяжелая депрессия;

• острые и хронические радиационные поражения;

• распространенные и генерализованные формы туберкулеза с обсеменением и распадом, со значительным дефицитом веса, туберкулез в сочетании с ВИЧ в III Б и далее стадиях; локальные формы туберкулеза у детей раннего возраста и в подростковом периоде.

Противопоказания:

- кишечная непроходимость;

- острый панкреатит;

- тяжелые формы мальабсорбции.

Цель назначения: обеспечить питание больных, которые не могут принимать пищу обычным путем из-за нарушения актов жевания и глотания или проходимости верхних отделов желудочно-кишечного тракта, бессознательного или резко ослабленного состояния.

1. Кормление пациента при помощи зонда, введенного в желудок через нос или рот.

Оснащение:

1. Стерильный тонкий желудочный зонд диаметром 0,5-0,8 см.

2. Вазелин или глицерин.

3. Воронка или шприц Жане.

4. Жидкая пища в количестве 600-800 ml.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.	Обеспечение пути преодоления препятствий в общении, осознанного участия в процедуре.
2. Объяснить цель и ход процедуры.	Обеспечение права пациента на информацию.
3. Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
1. Обработать зонд вазелином (глицерином)	Облегчение введения зонда
2. Через нижний носовой ход ввести зонд на глубину 15-18 см.
3. Пальцем левой кисти определить положение зонда в носоглотке и прижать его к задней стенке глотки.	Предупреждение попадания зонда в трахею.
4. Голову пациента слегка наклонить вперед и правой рукой продвинуть зонд до задней стенки пищевода	Если воздух во время выдоха пациента не выходит и голос пациента сохранен, значит, зонд в пищеводе.
5. Соединить свободный конец зонда с воронкой.
6. Медленно вылить в воронку подготовленную пищу.
7. Затем влить в воронку чистую воду и удалить воронку.	Промывание зонда.

8. Наружный конец зонда укрепить на спинке носа лейкопластырем, свободный конец зонда закрыть пробкой и прикрепить его к одежде пациента безопасной булавкой.	Пища эвакуируется из желудка в кишечник через 2 часа.
Окончание процедуры
1. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.
2. Убрать все лишнее.
3. Снять перчатки, сбросить в дезраствор.
4. Вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены.