4. Парентеральное питание

Если энтеральное питание не позволяет обеспечить организм пациента необходимым количеством и набором питательных веществ, используют парентеральное питание. Как правило, его назначают в предоперационный период пациентам, которым предстоит большая полостная операция. После операции эти пациенты также нуждаются в парентеральном питании. Кроме того, парентеральное питание широко применяют при лечении больных сепсисом, обширными ожогами, тяжелой кровопотерей, в случаях выраженных нарушений процессов переваривания и всасывания в пищеварительном тракте (при холере, тяжелом течении дизентерии и др.), полном отсутствии аппетита (анорексия), неукротимой рвоте, отказе от приема пищи.

Для этой цели предназначены препараты, содержащие продукты гидролиза белков – аминокислоты: гидролизин, белковый гидролизат казеина; искусственные смеси аминокислот: альвезин, левамин, полиамин; жировые эмульсии: липофундин – S, интралипид; 10% раствор глюкозы. Кроме того, вводят до 1 литра растворов электролитов, витамины группы В, аскорбиновую кислоту.

Средства для парентерального питания вводят капельно внутривенно.

Необходимо строго соблюдать скорость введения препаратов: гидролизин, белковый гидролизат казеина, фибриносол, полиамин в первые 30 минут вводят со скоростью 10-20 капель в минуту, а затем при хорошей переносимости скорость введения увеличивают до40-60 капель в минуту.

Полиамин в первые 30 минут вводят со скоростью 10-20 капель в минуту, а затем 25-35 капель в минуту. Более быстрое введение нецелесообразно, так как избыток аминокислот не усваивается и выводится с мочой.

Липофундин – S (10% раствор) вводят в первые 10-15 минут со скоростью 15-20 капель в минуту, а затем постепенно (в течение 30 минут) скорость увеличивают до 60 капель в минуту. Введение 500 ml препарата должно длиться примерно 3-5 часов.

При более быстром введении белковых препаратов у пациента могут возникнуть ощущение жара, гиперемия лица, затрудненное дыхание.

Технику внутривенного капельного введения растворов смотри в теме «Парентеральное введение лекарств».

Внутривенные капельные вливания.

Цель: введение лекарственных средств в больших количествах жидкостей – от 100 мл до нескольких литров в течение длительного времени в вену капельно.

Показания: назначение врача.

Оснащение:

- одноразовая система для внутривенных вливаний;

- лекарственное вещество во флаконе;

- 70⁰ этиловый спирт;

- стерильный пинцет;

- емкость со стерильными марлевыми (ватными) шариками;

- емкость со стерильными марлевыми салфетками;

- стерильный лоток;

- стерильные перчатки;

- ножницы из 6% Н₂О₂;

- маска;

- штатив;

- лейкопластырь;

- резиновый жгут;

- клеенчатая подушечка, клеенка;

- емкость с дезинфицирующими растворами:

• для обработки упаковки системы, иглы;

• для использованной системы;

• для использованной иглы;

• для сбора марлевых шариков, марлевых салфеток, после обработки кожи пациента;

• для обработки клеенчатой подушки, резинового жгута, перчаток, штатива;

- емкость (лоток) для сбора медицинских отходов.

Обязательное условие: соблюдать места введения – вены локтевой области, вены предплечья, кисти, пациент должен находиться в положении лежа.