
- •Нейротропные гипотензивные средства:
- •II. Гуморальные гипотензивные средства:
- •III. Миотропные гипотензивные средства:
- •IV. Мочегонные средства (диуретики):
- •V класс – брадикардитические средства:
- •НитровазодилататорыJ.Abrams, 1996
- •3. Антагонисты кальция
- •1. Инотропные (кардиотонические )
- •1. Сульфгидрильные (sh-) - с начала 1970-х гг.
- •3. Фосфонильные (-ро2-)
- •II антикоагулянты прямого действия
- •IV. Средства, влияющие на фибринолиз (тромболиз
- •I Фибринолитические (тромболитические ) средства эндогенные - активаторы плазминогена, фибринолизин (плазмин)
- •II. Ингибиторы фибринолиза
- •Петлевые диуретики
- •4 Калийсберегающие диуретики:
II антикоагулянты прямого действия
1 Активирующие антитромбин III – инактиваторы Xa, XIa, XIIa, ХIIIa, тромбина и калликреина
Нефракционированный гепарин (НФГ) 5-30кДа
Гепарин натрия* - Гепарин
(5000 МЕ/мл в/в, п/к),
Низкомолекулярные гепарины (<7кДа) инактиваторы Xa, но не тромбина!
а. Эноксапарин натрия (р-р д/ин.
25.000 ЕД/мл-0,3 мл.), Далтепарин, Надропарин кальция
в. Гепариноиды – Сулодексид (Вессел Дуэ)
гликозаминогликаны (6-7 кДа)- ингибиторы Xa !!
2. Препараты антитромбина III – Антитромбин III (Тромбэйт III)
3. Ингибиторы IIa (блокаторы активного центра тромбина) ФГ фибрин; V, VIII, ХIII.
Олигопептиды – Гирудин, Лепирудин (Рефлюдан) Ксимелагатран (per os).
.. Комплексоны Ca2+ (IV) – Натрия цитрат (консервант крови)
ΙΙΙ Антикоагулянты непрямого типа действия
Стереоструктурные аналоги витамина К- К1 (растительный), К2 - (микрофлора ЖКТ), К3 -(синтетический). Конкурентно блокируют НАД*Н-эпоксиредуктазу и ¯ восстановление неактивного витамина К (эпоксида) в активный гидрохинон - ¯ карбоксилирование (активацию) II, VII, IX, X факторов.
а. Производные 4-оксикумарина– Аценокумарол (Cинкумар), Варфарин (Кумадин) Этилбискумацетат (Неодикумарин),
б. Производные фенилин-индандиона – Фениндион* (Фенилин), Анизиндион (Марадон).
IV. Средства, влияющие на фибринолиз (тромболиз
I Фибринолитические (тромболитические ) средства эндогенные - активаторы плазминогена, фибринолизин (плазмин)
Фибрин НЕспецифические тромболитики (разрушают не только фибрин тромба, но
и циркулирующие в крови фибриноген и протромбин чаще вызвают кровотечения)
а. Преп. стрептокиназы - Стрептокиназа (250-1500 тыс. МЕ, 12-24 часа; но - в 10-20% - кровотечение, антитела > 6 мес.), Стрептодеказа
б. Преп. урокиназы - Урокиназа (дороже, но селективнее, и нет антител)
2. Фибрин СПЕЦИФИЧЕСКИЕ тромболитики
а. Преп. урокиназы - Проурокиназа (Гемаза, Саруплаза; кровотечения - у 1%)
б. Комплекс плазминоген-стрептокиназа-Анистреплаза (аллергия)
в. Тканевой активатор плазминогена - Алтеплаза (Актилизе) (активнее, безопаснее)
г. Рекомбинантные активаторы плазминогена-Ретеплаза, Стафилокиназа (аллергия)
ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ
СРЕДСТВА, ДЛЯ ОСТАНОВКЕ КАПИЛЛЯРНЫХ
КРОВОТЕЧЕНИЙ
Тромбин (лиофилизированное в-во в амп)
Гемостатическая губка коллагеновая (пластины 50х50 мм)
3. Тахокомб (губка размером 25 х 50 мм , содержащая фибриноген, тромбин,
коллаген)
4. Поликапран (салфетки 7,5 х 10,5 см из биорастворимого полотна, содержащие аминокапроновую кислоту)
5.Средства, коагулирующие альбумины крови - водорода пероксид (Перекись водорода), Железа полиакрилат (Феракрил, Гемопласт) Натрия альгинат (суппозитории ректальные)
ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА СИСТЕМНОГО ДЕЙСТВИЯ
СРЕДСТВА, ПОВЫШАЮЩИЕ СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ И
АГРЕГАЦИЮ КЛЕТОК КРОВИ
1. Препараты факторов свертывания крови -Антигемофильный фактор человека (VIII) – М (Гемофил М), Фактор IX комплекс (Уман комплекс Д.И.)
2. Повышающие агрегацию Тромбоцитов – Этамзилат (дицинон)
3. Катионные (аргининовые) комплексоны гепарина Протамина сульфат - 1 мг ингибирует 1 мг (100 МЕ) Гепарина
4. Препараты витамина К 1 К3 – Фитоменадион (1%-1 мл) ( Вит. К 1 - меньше побочных реакций) Вит. К3 - Менадиона натрия бисульфит (Викасол 1%-1 мл)
5.Препараты лекарственных растений – Баранник горный (Арника), Горец (перечный, почечуйный), Калина, Крапива и др.