3. Фосфонильные (-ро2-)

Фозиноприл** +

4. Бета- адреноблокаторы (Карведилол, Бисопролол, Метопролол)

b1 b2 –адреноблокаторы

• Без ВСМА (урежают ЧСС!!) Пропранолол (Анаприлин), Соталол, Тимолол

• С ВСМА (не урежают ЧСС!!) Пиндолол, Окспренолол, Пенбутолол

• С вазодилатирующими Свойствами Карведилол (Акридилол) (α1, β 1, β 2, блокатор)

Селективные b1 - блокаторы

• Без ВСМА (урежают ЧСС!!) Атенолол (Тенормин), Метопролол (Беталок), Бисопролол (Конкор).

• С ВСМА (не урежают ЧСС!!) Ацебутолол

• С вазодилатирующими свойствами Небиволол (Небилет) (b1–блокатор + повышает продукцию NO); Целипролол (b1 –блокатор; b2 агонист )

Дополнительные ЛС в терапии ХССН

1. Блокаторы рецепторов АТ (Лазартан, Валсартан)

2. Блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин!!) БКК - классификация (по химич. структуре и поколениям) 3-4 кратный прием в сутки)

• Дифенилалкиламины - действуют преимущественно на миокард Верапамил, Галлопамил

• Бензотиазепины - действуют на миокард и на сосуды Дилтиазем, Алтиазем РР

• 1,4-дигидропиридины - действуют преимущественно на сосуды

I поколение ІI поколение ІІІ поколение

Нифедипин Нимодипин Амлодипин

(Т1/2 2-4 ч) (Т1/2 8-9 ч) (Т1/2 30-50 ч)

Нифедипин ретард Фелодипин Лацидипин

(Т1/2 12-18 ч) (Т1/2 11-16 ч) (Т1/2 8-14 ч)

3. Блокаторы альдостероновых рецепторов (Спиронолактон)

Новые ЛП в лечении ХССН и ОСН (Находятся на разных стадиях клинического изучения)

1. Блокаторы рецепторов эндотелина –БОСЕНТАН, АМБРИСЕНТАН

2. Аналог эндогенного мозгового натрий уретического пептида - НЕСЕРЕТИД (одобрен для лечен. ОСН)

3. Блокаторы рецепторов вазопрессина – (ТОЛВАПТАН, КОНИВАПТАН)

4. Селективный блокатор альдостерон. рецепторов - (ЭПЛЕРЕНОН)

5. Ингибиторы нейтральной эндопептидазы (ОМАПАТРИЛАТ)

КЛАССИФИКАЦИЯ ЛС ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ТРОМБОЗОВ

1. Антиагреганты - СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ АДГЕЗИЮ И АГРЕГАЦИЮ ТРОМБОЦИТОВ (Эндогенные - гепарин, ПЦ, ПГ D2, F2a, E2 )

1. Ингибиторы синтеза тромбоксана А2

а. Ингибиторы ЦОГ-1 - Ацетилсалициловая кислота* (в дозе 75-325 мг/сутки, 1 р/день), ацетилсалицилат лизина, трифлюзал (избират. блок ЦОГ-1 ТЦ)

б. Ингибиторы ЦОГ-1 и ТрА2-синтетазы - индобуфен, дазоксибен (блокатор тромбоксансинтет.), ридогрел

( блокатор тромбоксансинтет. + рецепторов ТР-А2 ).

2. Стимуляторы ПЦ- рецепторов – Эпопростенол

3. Препараты ПГ Е – Алпростадил (Алпростан, Вазапростан)

4. Антагонисты тромбоцитарных рецепторов:

а. Блокаторы АДФ-рецепторов– Тиклопидин* (0,25№ 20 по 1 таб. 2 р.д. во время еды), Клопидогрел (Плавикс) - в 6 раз сильнее, но биодоступность ниже.

б. Блокаторы ФАТ-рецепторов - Кетотифен (+H1-блокатор), Гинкго (Танакан, + NMDA-блокатор)

В. Блокаторы 5-НТ (серотининовых) рецепторов - Кетансерин

г. Блокаторы IIb/IIIa гликопротеиновых рецепторов -

- Моноклональные антитела - Абциксимаб (РеоПро)

- Непептидные: для в/в - Эптифибатид, Тирофибан;

для приема внутрь - Ксемилофибан, Орбофибан,

Ингибиторы фосфодиэстеразы (­уровень аденозина и цАМФ в тромбоцитах) - Дипиридамол (Курантил), Ксантинола никотинат, Пентоксифиллин (Трентал)