Временные протоколы обследования и лечения больных

См. «Отраслевые стандарты обследования и лечения детей с патологией мочевой системы в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях» (стр.48-52; стр. 55-57).

VII. Схема обследования больного

Жалобы на повышение температуры тела, бледность кожных покровов, боли в животе, изменение ритма и частоты мочеиспускания, слабость, вялость, головную боль, снижение аппетита, тошноту, рвоту.

При сборе анамнеза жизни уточнить как протекали беременность и роды, характер вскармливания на первом году жизни, перенесенные заболевания. Необходимо помнить, что возникновение заболеваний почек у детей связано с состоянием здоровья родителей (особенно матери), образом их жизни, влиянием на их организм производственных и белковых вредностей.

При сборе анамнеза заболевания обратить внимание на предполагающие факторы, на время появления первых клинических проявлений заболевания, лечение в амбулаторных условиях.

При осмотре охарактеризовать общее состояние и самочувствие, наличие симптомов интоксикации, стигм дизэмбриогенеза, цвет кожных покровов. Произвести пальпацию живота (поверхностную и глубокую), почек, мочевого пузыря, проверить симптом поколачивания. Обследование всех остальных органов и систем производится по общепринятой методике.

Дайте оценку дополнительным методам исследования:

- общему анализу крови;

- биохимическому анализу крови;

- анализам мочи;

- ультразвуковому исследованию почек и мочевого пузыря;

- рентгенурологическим методам исследования;

- изотопной ренорадиограмме.

VIII. Самостоятельная работа студентов

Задание №1. Обследуйте больного с пиелонефритом. Для этого:

а) проанализируйте анамнез, установите связь выявленных данных с возможностью возникновения пиелонефрита;

б) оцените состояние мочевыделительной системы, установите тяжесть состояния;

в) с какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз, выделите основные диагностические критерии. Обоснуйте свой выбор.

Задание № 2. Обследуйте вновь поступившего ребенка. Для этого:

а) соберите анамнез, обратите особое внимание на связь данного заболевания с предшествующими, характер жалоб, наследственность;

б) проведите объективный осмотр больного, установите ведущий клинический синдром;

в) сформулируйте предварительный диагноз на основании анамнеза и объективных данных;

г) составьте план обследования и лечения, обоснуйте свои назначения.

Задание № 3.  Проведите анализ истории болезни стационарного больного. Для этого:

а) проанализируйте правильность предварительного и окончательного клинического диагноза;

б) оцените предложенную терапию и внесите свои предложения;

в) оцените объем предложенного обследования и внесите свои коррективы.

Задание № 4. Составьте алгоритм распознования болезни по предложенной схеме:

Этапы диагностики	Признаки, теоретически возможные при данной нозологической форме (работа с учебником)	Признаки болезни, выявленные у Вашего больного.
Жалобы Анамнез заболевания Анамнез жизни Объективный осмотр Лабораторные исследования Инструментальные исследования

Задание № 5 .Составьте алгоритм лечения по приведенной схеме:

Этапы лечения	Лечение, применяемое при данном заболевании	Лечение данного больного
Режим Диета Этиопатогенетическая терапия Симптоматическая терапия

Задание № 6. Определите прогноз заболевания у больного. Для этого.

а) определите факторы риска у данного больного;

б) определите состояние мочевыделительной системы;

в) назначьте адекватное лечение, обоснуйте его;

г) выпишите рецепты на назначенные медикаменты.