МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ

Т Е М А: «СИНДРОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ. ГЕЛЬМИНТОЗЫ»

Учебно-методическая разработка

для студентов 4 курса лечебного факультета

  Автор: ассистент Кравчук Ж.П.

Гомель

 Данная методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены: I. Актуальность темы. II. Цель занятия (умение и знание). III. Базисные разделы. IV. Рекомендуемая литература. V. Вопросы для самоподготовки. VI. Графическая структура темы занятия. VII. Схема обследования больного. VIII. Самостоятельная работа студентов. IX. Клинические задачи и тестовый контроль.

1. Актуальность темы

Болезни обмена веществ у детей раннего возраста не утратили своего значения до настоящего времени. Нарушения усвоения питательных веществ тканями организма при дистрофиях приводит к формированию глубоких метаболических расстройств на уровне клетки, что способствует задержке процессов репарации в органах и тканях, способствует формированию хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Причинами формирования гипотрофии могут быть состояния мальдигестии и мальабсорбции, которые требуют индивидуального подхода к назначению диеты и специфической терапии. Полиэтиологичность расстройств питания, сложные патогенетические механизмы их развития нередко создают затруднения в диагностике и лечении гипотрофий.

Гельминтозы являются повсеместно распространенными заболеваниями. По частоте случаев обнаружения на первом месте стоит энтеробиоз. Распространению гельминтов и связанных с ними заболеваний способствуют неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия и несоблюдение правил личной гигиены.

Все вышеизложенное диктует необходимость каждому врачу знать данную группу заболеваний.

II. Цель занятия

Научить студентов методике обследования детей с хроническими расстройствами питания, заболеваниями, сопровождающимися синдромом мальабсорбции.

На основании полученных данных поставить клинический диагноз и назначить лечение больному с паразитарным поражением желудочно-кишечного тракта.

Студенты должны знать:

• особенности обмена веществ у детей раннего возраста;

• биологическое значение основных ингредиентов пищи (белков, жиров, углеводов);

• основные клинические проявления дисахаридазной недостаточности, целиакии, муковисцидоза;

• современные представления об эпидемиологии паразитарных заболеваний пищеварительного тракта;

• современные представления в цикле развития гельминтов и лямблий;

• клинические проявления паразитарных заболеваний пищеварительного тракта у детей;

• необходимый объем инструментальных и лабораторных исследований для диагностики паразитарных заболеваний пищеварительного тракта.

 Студенты должны уметь:

• собрать анамнез жизни и заболевания ребенка, обратив особое внимание на признаки, характерные для синдрома мальабсорбции;

• объективно оценить состояние желудочно-кишечного тракта и выявить основные патологические синдромы: дистрофии, формирования дефицита железа, кальция, витаминов, микроэлементов (медь, цинк);

• определить степень гипотрофии по дефициту массы тела;

• составить и обосновать план обследования при синдроме нарушенного кишечного всасывания (лабораторные, инструментальные методы);

• определить группу заболеваний для проведения дифференциальной диагностики;

• составить план лечебных мероприятий;

• назначить схему лечения больному с лямблиозом, гельминтозом.

III. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия (базисные знания).

1. Особенности обмена веществ у детей раннего возраста.

2. Физиологическое значение белков, жиров, углеводов.

3. Анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта, виды пищеварения у детей.

4. Этапы расщепления основных ингредиентов пищи (белки, жиры, углеводы) в желудочно-кишечном тракте.

5. Механизмы фармакологического действия препаратов, используемых при лечении гипотрофий (анаболики, ферменты, эубиотики, витамины).

6. Механизмы иммунологической реакции немедленного типа.

7. Принципы гипоаллергенной диеты.

8. Фармакологическое действие препаратов.

Литература:

1. Патофизиология. Курс лекций / Под ред. П.Ф.Литвицкого. - М.: Медицина, 1995. - 752с.

2. Гусель В.А., Маркова И.В. Справочник педиатра по клинической фармакологии. - Л.: Медицина, 1989. - 316с.

3. Бабский Е.Б., Зубков А.А., Косицкий Г.Н. и др. Физиология человека. - М.: Медицина, 1972. - 656с.

4. Усов И.Н. Здоровый ребенок. - Мн.: Беларусь, 1994. - 446с.