3. Проблемы пациента.

Настоящие:

- боль в животе

- гипертермия

- угроза жизни из-за распространения инфекции

Потенциальные:

- ухудшение состояния связанное с интоксикацией

4. Приоритетная проблема - боль в животе.

Цель - снизить боль до терпимой.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Планирование | Мотивации

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. М/с уложит пациентку. |- для облегчения состояния

2. М/с положит холод на живот. |- для уменьшения болей

3. М/с не будет поить, кормить и обез- |- чтобы не стереть клиническую

боливать. | картину и не утяжелить сос-

| тояние

4. М/с вызовет "Скорую помощь" и отп- |- для проведения экстренной

равит пациентку в стационар. | операции.

5. Студент демонстрирует собранный набор инструментов для операции на брюшной полости, называя их.

ЗАДАЧА 29.

В стационар обратился мужчина с жалобами на сильную боль и отек правой кисти. При расспросе м/с приемного отделения выяснила: 3 дня назад после работы с лопатой в руках, у основания 2-5 пальцев появились водянистые пузырьки. Спустя 2 дня один из них лопнул. На следующий день появилась боль, отек тыла кисти и покраснение кожи. Дотрагивание до кисти вызывает резкую боль. При осмотре: пульс - 76 в мин., АД - 130/90 мм.рт.ст., температура тела - 38,0 град.

ЗАДАНИЯ.

1. Укажите возможную причину данного состояния. Основные клинические проявления его.

2. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у данного пациента.

3. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациента. Выделите приоритетную проблему.

4. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

5. Продемонстрируйте наложение повязки "варежка".

ЭТАЛОН ОТВЕТА.

1. Флегмона кисти. Студент демонстрирует знание клинической картины данного заболевания.

2. У пациентки нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровой, спать, отдыхать, поддерживать состояние, поддерживать температуру, работать.

3. Проблемы пациента.

Настоящие:

- боль в правой кисти

- отек и гиперемия правой кисти

- гипертермия

- ограничение движений в правой кисти.

Потенциальные:

- угроза распространения инфекции

- ухудшение состояния связанное с интоксикацией

4. Приоритетная проблема - боль, отек и гипертермия правой кисти.

Цель - пациент отметит уменьшение отека и гипертермии на следующий день.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Планирование | Мотивации

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. М/с обработает кожу и наложит асеп- |- для предупреждения повторного

тическую повязку на кисть. | инфицирования

2. М/с проведет иммобилизацию конечно- |- для уменьшения боли и умень-

сти гипсовой лонгетой. | шения распространения инфек-

| ции

3. М/с обеспечит консультацию хирурга. |- для решения вопроса о даль-

| нейшем лечении

4. М/с обеспечит выполнения назначений |- для снятия явлений воспаления

врача (в случае консервативного ле- | и повышения защитных сил ор-

чения - полуспиртовые компрессы, | ганизма

физиопроцедуры, введение антибио- |

тиков). |

5. М/с обеспечит контроль за состояни- |- для оценки эффективности ле-

ем пациента (цвет кожных покровов, | чения и своевременной диаг-

пульс, АД, двухкратно ежедневное | ностики возможных осложнений.

измерение температуры). |

5. Студент демонстрирует манипуляцию на статисте в соответствии с алгоритмом.

ЗАДАЧА 30.

Пациентка получила консервативное лечение по поводу пневмонии (в/м - антибиотики). По окончании курса лечения она жаловалась м/с на дергающую боль в области правой ягодицы, слабость, головную боль. При осмотре м/с определила в области правой ягодицы инфильтрат, кожа над ним гиперемирована. Состояние пациентки средней тяжести, температура тела 38,2 град., пульс - 76 в мин., ЧДД - 20 в мин., АД - 120/80 мм.рт.ст.

ЗАДАНИЯ.

1. Укажите возможную причину данного состояния. Определите стадию воспалительного процесса. Чем клинически характеризуется данная стадия?

2. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у данного пациента.

3. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациента. Выделите приоритетную проблему.

4. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

5. Продемонстрируйте наложение пластырной повязки.

ЭТАЛОН ОТВЕТА.

1. Постинъекционный абсцесс. Стадия абсцедирования. Клинически характерно: дергающая боль, симптомы интоксикации, местно - отек, гиперемия, местное повышение температуры, наличие инфильтрата.

2. У пациентки нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровой, спать, отдыхать, общаться, быть чистой, поддерживать температуру, работать.