Структурные особенности тонкого кишечника.

В enteron есть ряд приспособлений, увеличивающих общую площадь соприкосновения пищевой кашипы со слизистой:

• складки слизистой;

• ворсинки (длина 0,5—1,2 мм) — слой цилиндрического эпите­лия, внутри — лимфатический сосуд — синус ворсинки, окру­женный соединительной тканью с кровеносными сосудами и нервами.

Кровеносный сосуд — капилляр фенестрированного типа, стенка капилляра прилегает к мембране энтероцита. Внутри ворсинки нервные волокна, составляющие МНС и много чув­ствительных нервных волокон. Имеются также гладкомышечные волокна, осуществляющие движение ворсинок (увеличи­вают площадь контакта) и нагнетательные движения для про­движения веществ по лимфатическому капилляру.

Регуляция работы тонкого кишечника осуществляется посредст­вом следующих механизмов:

• местного — под действием конечных продуктов расщепления веществ, механического раздражения слизистой, экстрактив­ных веществ, НС1;

• рефлекторного — по принципу БР и УР (последнего в меньшей степени);

• гуморального - слизистая ДПК вырабатывает виликинин и уровиликилин (также в enterori), которые усиливают колеба­тельные движения ворсинок; слабое действие оказывают гастрин, секретин.

Механизмы всасывания состоят в следующем: в enteron много­слойная мембрана осуществляет избирательное всасывание и двусторонний транспорт веществ. Пассивный транспорт — это диффузия, фильтрация, осмос. Активный транспорт осуществ­ляется с помощью молекул-переносчиков, сопряжен с транс­портом Na⁺. Всасывание осуществляется:

• воды — всей поверхностью ЖКТ, максимально в colon. За су­тки всасывается 8—9 л воды;

• 2-валентные катионы: активный транспорт - легче всего Са²⁺, остальные требуют переносчиков;

• белки: в виде аминокислот и полипептидов — путем активного Na⁺-зависимого транспорта;

• углеводы: в виде моносахаров. Глюкоза, галактоза - активный Ка⁺-зависимый транспорт: мальтоза, пентоза — простая диф­фузия, фруктоза — облегченная диффузия;

• жиры: в виде глицерина и жирных кислот. Необходимы желч­ные кислоты, которые взаимодействуют с жирными кислотами и транспортируют их через мембрану в энтероцит. Внутрь энтероцита поступает вода и растворенный в ней глицерин. В энтероцитах синтезируются нейтральные жирные кислоты и триглицериды. Эти жиры через базальную мембрану попадают в лимфатический капилляр, низкомолекулярные жирные ки­слоты поступают непосредственно в кровь.

Пищевой центр. Физиологическая сущность голода и насыщения

В 1911 г. Павлов представил первые сведения о пищевом цен­тре. Пищевой центр — это совокупность нейронов, располо­женных на разных уровнях ЦНС, регулирующих деятельность ЖКТ и обеспечивающих пищедобывающее поведение. Пищевой центр состоит из нескольких отделов, которые пред­ставляют собой воспринимающий и реагирующий аппарат и включают в себя КГМ. Различают следующие отделы пищевого центра (уровни):

• спинальный — ядра нервов, иннервирующих весь ЖКТ;

• центры ПНС (тазовый нерв) — иннервируют часть colon, вклю­чая прямую кишку.

Эти центры не имеют большого самостоятельного значения, так как возбуждаются под влиянием импульсов из вышележа­щих отделов ЦНС.

На бульварном уровне есть КПЦ, который представлен ядрами V, VII, IX, X пар черепно-мозговых нервов. В понятие КПЦ включаются и отдельные нейроны ретикулярной формации продолговатого мозга. Этот уровень регулирует моторную, сек­реторную и всасывательную функции всего ЖКТ. Гипоталамтеский уровень (диэнцефальный): ядра гипоталаму­са, при возбуждении которых возникают специфические проявления организма:

• центр голода — латеральные ядра гипоталамуса — при их раз­дражении возникает чувство голода (гиперфагия), животное не отходит от еды (булемия); при их разрушении животное не ест;

• центр насыщения — вентромедиальные ядра — при их возбуж­дении наступает ощущение сытости, при их разрушении — нет насыщения;

• центр жажды — фронтальные ядра, содержат нейроны с выра­женной осмотической чувствительностью.

Кроме промежуточного мозга в возникновении тех или иных состояний играют роль зрительные бугры (эмоциональная окраска). Подкорковый уровень: образование лимбической системы и не­которые базальные ганглии. Этот уровень обеспечивает пище­вые инстинкты и пищедобывательное поведение. Корковый уровень — нейроны мозгового отдела обонятельной и вкусовой систем + полимодальные нейроны КГМ. Обеспечи­вают определенные субъективные ощущения, условно-рефлекторную реакцию пищеварительной системы; более со­вершенное приспособление пищеварительной системы к окру­жающей среде. Функции пищевого центра состоят в следующем:

• регулирует секреторную, моторную, всасывательную функ­ции ЖКТ;

• обеспечивает пищедобывательное поведение и пищевую моти­вацию;

• обеспечивает общие ощущения: голод, насыщение, аппетит, жажду.

Голод — наиболее древнее ощущение, возникающее при отсут­ствии пищи и заключающееся в возникновении пищедобыва-тельного поведения. К субъективным признакам голода относятся:

• сосущие ощущения в эпигастральной области;

• слабость, головная боль;

• тошнота;

• раздражительность.

Объективные признаки голода составляют:

• голодовые сокращения желудка;

• пищедобывающее поведение.

Голод возникает за счет возбуждения латеральных ядер гипота­ламуса по принципу Б Р. При удалении КГМ исчезают субъек­тивные ощущения, а объективные признаки сохраняются. Существуют 2 теории, объясняющие возбуждение латеральных ядер гипоталамуса:

• периферическая — первичным при возникновении чувства го­лода является сокращение пустого желудка. От его рецепторов импульсы идут по волокнам п. vagus в продолговатый мозг, за­тем в гипоталамус;

• теория голодной крови — в 1929 г. Чукинев брал кровь голодной собаки и вводил ее сытой собаке, что вызывало активацию пищедобывающего поведения у сытого животного. "Голодная" кровь означает снижение уровня питательных веществ (глюко­зы, общего белка, липидов) и уменьшение теплообразования. При снижении уровня питательных веществ возбуждение лате­ральных ядер происходит 2 путями: рефлекторным - возбуждаются рецепторы сосудов и от них импульсы идут в гипоталамус;

• гуморальным — кровь с низким содержанием омывает гипота­ламус и возбуждает центр голода. Латеральные ядра находятся в реципрокном взаимоотношении с вентромедиальными ядра­ми. Если возбуждается центр голода — тормозится центр на­сыщения.

Насыщение — чувство, возникающее при удовлетворении чув­ства голода. Субъективно вызывает положительные эмоции. Объективно означает прекращение пищедобывающего поведе­ния. Возникает при возбуждении вентромедиальных ядер ги­поталамуса по принципу БР.

Механизм возбуждения вентромедиальных ядер объясняется следующим образом:

• теория первичного (сенсорного) насыщения - чувство сыто­сти — результат возбуждения рецепторов ротовой полости, же­лудка, верхнего отдела enteron. Импульсы идут в вентромедиальные ядра гипоталамуса, возбуждая их. Доказательство • чувство насыщения у животного при введении в желудок бал­лончика. Возникает через 15—20 мин после начала еды. Это насыщение называется сенсорным, так как нет истинного на­сыщения организма;

• вторичное (метаболическое) насыщение — возникает при по­вышении уровня питательных веществ в крови. Происходит рефлекторное и гуморальное возбуждение вентромедиальных ядер. Этот вид насыщения возникает через 1,5—2 ч после приема пищи.