3. Блокатори калієвих каналів.

Аміодарон (кордарон, кардіодарон, аритміл) (Аmiodaronum)

Форма випуску: таблетки 0,2 г; ампули 3 мл 5 % розчину.

Призначають всередину по 1 таблетці 2-3 рази на день після їди з зниженням дози до 0,2 г на день, внутрішньовенно повільно на 5 % розчині глюкози.

Механізм дії: основний представник антиаритмічних засобів ІІІ класу, виявляє α,β- адреноблокуючу дію, блокує кальцієві, натрієві, калієві канали; має виразну протиаритмічну дію, викликає брадикардію, зменшує потребу серця у кисні, поліпшує вінцевий кровообіг, зменшує периферичний опір судин і знижує АТ. Лікувальний ефект наступає через кілька днів.

Застосування: шлуночкові аритмії, суправентрикулярні аритмії, аритмії на тлі вінцевої та серцевої недостатності, гострі та хронічні форми стенокардії.

Побічні ефекти: нудота, запор, втрата апетиту, гепатит, альвеолі, кашель, задишка, тремор, міастенія, гіпотензія, порушення функцій щитовидної залози, блокади серця, брадикардія, фото сенсибілізація, алергічні реакції.

4. Блокатори кальцієвих каналів (антагоністи іонів кальцію).

Механізм дії: протиаритмічні засоби ІV класу – верапаміл, ніфедипін. Вибірково блокують кальцієві канали, по яким проходять в клітини мембран неклітинні іони кальцію, які посилюють роботу серця і можуть викликати аритмії.

Верапаміл (ізоптин, феноптин) (verapamilum)

Форма випуску: таблетки, драже, капсули 0,04; ампули 2 мл 0,25 % розчину.

Призначають всередину по 0,04 – 0,08 г 3 рази на день, внутрішньовенно повільно 2 – 4 мл на ізотонічному розчині.

Механізм дії: антагоніст кальцію з переважним впливом на міокард, виражена протиаритмічна дія, вазодилататор непрямої дії, зменшує тонус периферичних артеріальних судин, розширює вінцеві судини, зменшує потребу міокарду в кисні, знижує АТ, пригнічує агрегацію тромбоцитів.

Застосування: передсерді аритмії: екстрасистолія, суправентрикулярна тахікардія, миготлива аритмія; при хронічній ІХС для профілактики приступів стенокардії, особливо в поєднанні з передсердною екстрасистолією і схильністю до тахікардії; артеріальна гіпертензія, гіпертонічний криз.

Побічні ефекти: нудота, блювання, біль в животі, запаморочення, запори, набряки, втома, гіпотонія, алергічні реакції.

5. Препарати калію.

калію хлорид (kalii chloridum)

Форма випуску: ампули 50 мл 4 % розчину, 10 % розчин для застосування всередину, таблетки 0,5 – 1 г. Призначають всередину після їди 1 г 4 рази на день, внутрішньовенно крапельно 0,25 - 0,5 % розчин на ізотонічному розчині.

аспаркам (панангін) (Аsparkamum (Раnаngіn)

Форма випуску: таблетки (драже), ампули 10 мл; комбіновані препарати, що містять калію та магнію аспарагінат. Призначають всередину по 1 – 2 таблетці (драже) 3 рази на день, внутрішньовенно повільно 10 мл на ізотонічному розчині.

Механізм дії: препарати калію, тому знижують збудливість, провідність міокарду, в великих дозах пригнічують автоматизм та скоротливість серця, можуть викликати зупинку серця, є антагоністами серцевих глікозидів відносно впливу на ритм серця.

Застосування: аритмії, що пов'язані з дефіцитом калію (інтоксикація серцевими глікозидами), аритмії різного походження, миготлива аритмія, шлуночкова екстрасистолія.

Побічні ефекти: нудота, блювання, діарея, запаморочення.

Протипоказання: гостра і хронічна ниркова недостатність, гіперкаліємія.

6. Серцеві глікозиди - препарати наперстянки (дигоксин, целанід, кордигіт, новодигал) сповільнюють ритм серця і застосовуються для лікування пароксизмальної миготливої аритмії, пароксизмальної тахікардії.