Засоби, які впливають на серцево-судинну систему. Кардіотонічні засоби. Серцеві глікозиди.

Серцеві глікозиди - лікарські речовини, які виявляють кардіотонічну дію на серцевий м'яз і застосовуються для лікування серце­вої недостатності.

Серцева недостатність - нездібність серця забезпечити кровопостачання органів та тканин, що супроводжується застоєм крові в органах, утворенням набряків. Розрізняють:

- гостру серцеву недостатність - швидко наступаючий важкий стан, який погро­жує життю хворого, розвивається протягом кількох годин.

- хронічну серцеву недостатність - симп­томи недостатності розвиваються поступово.

Для лікування серцевої недостатності основними кардіотонічними препаратами е серцеві глікозиди - речовини рослинного походження, які містяться в наперстянці, конвалії, горицвіті, строфанті.

Механізм дії серцевих глікозидів на серце:

1. підвищують силу серцевих скорочень (збільшують концентрацію іонів кальцію в міокарді).

2. сповільнюють ритм серцевих ско­рочень (викликають брадикардію).

3. При серцевій недостатності значно підвищують ударний та хвилинний об'єми серця, швид­кість кровообігу.

4. Збільшують нирковий кровообіг та підвищують діурез.

5. Пригнічують провідність серця, в токсичних дозах викликають атріовентрикулярний блок (порушення серцевої провідності від передсердь до шлуно­чків).

6. У великих дозах підвищують автоматизм, що може привести до виникнення екстрасистолій.

1. Препарати наперстянки

Стійкі і ефективні при вживанні через рот, значна тривалість дії, виразна кумуляція (тому після їх вживання одразу не приз­начають препарати строфанту), мала ефективність при гострій серцевій недостатності, лікувальна дія розвивається поступо­во з наростаючим ефектом. Препарати: дигітоксин (кумуляція більше, ніж в інших серцевих глікозидів), дигоксин, целанід, лантозид, бемекор, кордигіт.

Дигоксин (Ланікор) (Digoxinum)

Форма випуску: таблетки 0,00025 г, ампули 1 мл 0,025 % розчину.

Призначають перші дні 1 таблетка 4-5 разів на день, далі по 1-2 таблетки на добу, внутрішньовенно струйно чи крапельно на ізотонічному розчині по 1-2 мл.

Механізм дії: кардіотонічна дія починається після введення в вену через 15-30 хвилин, після вживання всередину через 2-3 години, триває кілька днів, викликає значну брадикардію, проявляє виражений діуретичний ефект, помірна кумуляція.

Застосування: хронічна серцева недостатність, пароксизмальна миготлива аритмія, пароксизмальна надшлуночкова тахікардія.

Целанід (Лантозид С) (Celanidum)

Форма випуску: таблетки 0,00025 г; ампули 1 мл 0,02 % розчину.

Призначають всередину спочатку по 1-2 таблетки 2-3 рази на день, далі по 1-2 таблетки на добу; внутрішньовенно по 1-2 мл 1-2 рази на добу.

Механізм дії: швидкий кардіотонічний ефект, починається через 15-30 хвилин при вживанні всередину, через 15 хвилин при введенні внутрішньовенно, дія триває 2–3 дні, найменша кумуляція з усіх препаратів наперстянки, велика широта терапевт дії.

Застосування: хронічна та гостра серцева недостатність, що ускладнена тахі-кардією, пароксизмальна надшлуночкова тахікардія.

Побічні ефекти препаратів наперстянки: брадикардія, порушення серцевої провідності, блювання, нудота, біль в животі, головний біль, депресія, судоми.