5. Діуретичні засоби.

Механізм гіпотензивної дії діуретиків (фуросемид, дихлотіозид, клопамід, індапамід тощо) пов’язаний зі зниженням вмісту іонів натрію в м’язових клітинах судин, зменшенням загального периферичного опору судин, з виведенням надлишку рідини з організму, зменшенням об’єму циркулюючої крові. Проте тривале застосування діуретиків при гіпертонії порушує водно-електролітний обмін, тому їх застосовують в комбінації з іншими гіпотензивними препаратами.

Для лікування гіпертонічної хвороби, поруч із сучасними гіпотензивними засобами, можуть бути застосовані лікарські рослини: барвінок малий, буркун лікарський, глід колючий, грицики звичайні, живокіст лікарський, ягоди калини, кріп, нагідки, ожина, омела біла, рута запашна, синюха блакитна, собача кропива, спориш, сухоцвіт болотяний тощо.

Монотерапія з приводу гіпертонічної хвороби в наш час використовується лише в початкових стадіях хвороби. У більшості випадків застосовують комбіновану терапію з використанням гіпотензивних засобів з різними механізмами дії. Комбіноване застосування підвищує ефектив­ність гіпотензивних засобів та зменшує побічні ефекти.

Найуживаніші комбінації гіпотензивних засобів:

• діуретики з резерпіном, клофеліном, метилдофою;

• β-адреноблокатори з міотропними спаз­молітиками;

• резерпін + діуретик + спазмодітик міотропної дії;

• β-адреноблокатор + діуретик + спазмодітик міотропної дії;

• ніфедипін + анаприлін + діуретик;

• β-адреноблокатор + діуретик або антагоніст кальцію;

• діуретик + α- адреноблокатор або β-адреноблокатор або інгібітор АПФ;

• інгібітор АПФ + діуретик або антагоніст кальцію;

• інгібітор АПФ + β-адреноблокатор + діуретик тощо.

Антигіпертензивні комбіновані препарати

Назва	Лікарська форма	Склад, дози (мг)	Разова доза (табл.)	Кратність прийому
Адельфан	Табл.	резерпін 0,1 дигідралазину сульфат 10	1 - 2	3 - 4
Адельфан-езидрекс	Табл.	резерпін 0,1 дигідралазину сульфат 10 гідрохлортіазид 10	1	1 - 3
Алсидрекс	Табл.	- “ -	1	1 - 4
Аценозин	Драже	резерпін 0,1 клопамід 5 дигідроергокристин 0,5	1	1 - 3
Бринердин Бридерин	Табл.	- “ -	- “ -	- “ -
Віскальдикс	Табл.	піндолол 10 клопамід 5	0,5 - 1	1 - 2
Енап НL	Табл.	еналаприл 10 гідрохлортіазид 12,5	1 - 2	1
Енап Н	Табл.	еналаприл 10 гідрохлортіазид 25	- “ -	- “ -
Капозид-25	Табл.	каптоприл 25 гідрохлортіазид 25	1	1 - 3
Капозид-50	Табл.	каптоприл 25 гідрохлортіазид 50	0,5 - 1	1 -3
Каптоспес+Н	Табл.	каптоприл 50 гідрохлортіазид 25	0,5 - 1	1 - 2
Ко-Ренітек	Табл.	еналаприл 10 гідрохлортіазид 25	1 - 2	1
Кристепін Норматенс	Драже	резерпін 0,1 клопамід 5 дигідроергокристин 0,58	1	1 - 2
Папазол	Табл.	бендазол 30 папаверину гідрохлорид 30	1	2 - 3
Раунатин	Табл.	комплекс алкалоїдів раувольфії 2	1	2 - 3
Релсидрекс-Г	Табл.	резерпін 0,1 гідрохлортіазид 10 дигідралазину сульфат 10	1	1 - 4
Синепрес	Драже	резерпін 0,1 гідрохлортіазид 10 дигідроерготоксин 0,6	1	1-3,
Тенорик	Табл.	атенолол 100 хлорталідон 25	1	1 - 2
Трирезид К	Табл.	резерпін 0,1 гідрохлортіазид 10 дигідралазину сульфат 10 калію хлорид 350	1	1 - 4
Фенсидрекс-Н	Табл.	резерпін 0,1 гідрохлортіазид 10 дигідралазину сульфат 10	1	1 - 3

Схема етапного лікування артеріальної гіпертензії.

Рекомендації Об’єднаної національної комісії з виявлення, оцінки та лікування гіпертензії США.

І етап. Зміни у способі життя.

ІІ етап. Збереження зміненого способу життя.

Початкова терапія:

• діуретики або β- адреноблокатори (краще)

• інгібітори АПФ

• антагоністи кальцію

• α₁- адреноблокатори

• α, β- адреноблокатори

ІІІ етап.

• збільшення дози препарату, що використовується

• призначення іншого препарату

• додаткове призначення другого препарату з іншої групи

ІV етап.

• додаткове призначення другого або третього препарату та/чи діуретика, якщо він ще не використовувався.