4. Засоби, які впливають на ангіотензинову систему.
- інгібітори АПФ
Механізм дії інгібіторів АПФ.
Гальмування
перетворення ангіотензину І в ангіотензин
ІІ
Зниження активності
симпатичної нервової системи
Гальмування
секреції альдостерону
Зменшення дисфункції
ендотелію
Гальмування
продукції ростових факторів
Гальмування
розпаду брадикініну
Каптоприл (капотен) (Сарtopril)
Форма випуску: таблетки 0,025 - 0,05 – 0,1 г.
механізм дії: інгібітор АПФ, блокує перетворення ангіотензину І в ангіотензин ІІ, пригнічує секрецію альдостерону, тому зменшує вміст іонів натрію в організмі, периферичний вазодилятатор, розширює периферичні судини (артеріоли), знижує АТ, зменшує навантаження на серце, поліпшує кровообіг нирок; гіпотензивний ефект через 30 хвилин – 1 годину, триває 4 - 6 годин. Призначають всередину по 1 таблетки 2 рази на добу.
Застосування: артеріальна гіпертензія з високим вмістом реніну (ниркова, вазоренальна гіпертензія), злоякісна гіпертензія, резистентні форми артеріальної гіпертензії, гіпертензія у новонароджених, початкові стадії гіпертонічної хвороби, гіпертонічні кризи під язик; комплексна терапія застійної серцевої недостатності, при резистентності до серцевих глікозидів і діуретиків.
Побічні ефекти: шкірні висипи, судинний набряк, тахікардія, головний біль, сухий кашель, нейтропенія.
Протипоказання: підвищена чутливість до інгібіторів АПФ, вагітність, лактація, лейко- і тромбопенія.
Еналаприл (едніт, енап, інворил, ренітек) (Enalapril)
Форма випуску: таблетки 0,005 - 0,01 – 0,02 г.
механізм дії: попередник інгібіторів АПФ, в організмі гідролізується з утворенням еналаприлату, який і є інгібітором АПФ; виражена вазодилятаторна дія, розширює артеріоли, знижує АТ, зменшує навантаження на серце, явища серцевої недостатності, поліпшує кровообіг нирок; гіпотензивний ефект через 30 хвилин – 1 годину, триває 24 години. Призначають всередину по 1 таблетці на добу.
Застосування: різні форми артеріальної гіпертензії комплексна терапія застійної серцевої недостатності.
Побічні ефекти: головний біль, запаморочення, диспепсичні розлади, шкірні висипи, судинний набряк, сухий кашель, ортостатична гіпотензія.
Протипоказання: підвищена чутливість до інгібіторів АПФ, вагітність, лактація, лейко- і тромбопенія.
Також з групи інгібіторів АПФ при артеріальній гіпертензії застосовують: беназеприл (лотензин), лізиноприл, периндоприл, раміприл, фосиноприл (моноприл), цилазаприл тощо.
- блокатори рецепторів ангіотензину ІІ (блокатори АТ1-рецепторів)
Блокатори АТ1-ангіотензинових рецепторів (лосартан, валсартан, ірбесартан, телмісартан) повністю блокують усі серцево-судинні ефекти ангіотензину ІІ (судинозвужувальну дію, підвищення периферичного опору судин, секрецію альдостерону, тривале підвищення АТ), тому знайшли широке застосування в терапії гіпертонічної хвороби. В деяких випадках вони більш ефективні та краще переносяться ніж інгібітори АПФ.
лосартан (козаар) (Losartan)
Форма випуску: таблетки 0,05 г.
механізм дії: блокатор рецепторів ангіотензину ІІ, висока вибірковість відносно АТ1-рецепторів, виражена вазодилятаторна дія, тривалий гіпотензивний ефект після однократного прийому - 24 години. Призначають всередину по 2 таб-летки на добу.
Застосування: гіпертонічна хвороба, останнім часом – хронічна серцева недостатність.