3. Периферичні вазодилятатори.

- прямі вазодилятатори

Це препарати, які впливають безпосередньо на механізми скорочення клітин гладеньких м’язів венул та артеріол, що веде до їх розширення та зниження артеріального тиску.

Апресин (Гідралазин) (Арressinum)

Форма випуску: таблетки 0,01-0,04 г

механізм дії: артеріальний вазодилятатор, розширює насамперед артеріальні судини, мало впливає на тонус вен; викликає тахікардію, тому комбінують з β- адреноблокаторами; гіпотензивна дія триває 6-12 годин. Призначають по 1 таблетці 2 – 4 рази на день після їди.

Застосування: артеріальна гіпертензія, еклампсія, гіпертонічна хвороба з нирковою недостатністю.

Побічні ефекти: нудота, головний біль, запаморочення, пітливість, шкірні висипи, набряки, тахікардія, біль в ділянці серця.

Також використовують прямі вазодилятатори:

- натрію нітропрусид (наніпрус) – артеріолярно-венулярний вазодилятатор короткої дії, розширює вени і артерії, знижує АТ; застосовують внутрішньовенно крапельно для купірування гіпертонічного кризу, при гострій серцевій лівошлуночковій недостатності, для керованої гіпо­тензії під час хірургічних операцій;

- діазоксид (гіперстат) – артеріолярний вазодилятатор, розширює артеріоли, знижує периферичний опір судин; застосовують внутрішньовенно для швидкого зниження АТ при злоякісній гіпертензії, гіпертонічних кризах.

- міотропні спазмолітики

Препарати групи (магнію сульфат, дибазол, папаверин, дротаверин (но-шпа) знижують тонус і зменшують скорочувальну активність гладеньких м’язів внутрішніх органів, судин, розширюють судини, знижують АТ. Їх можна віднести до непрямих вазодилятаторів.

Магнію сульфат (Мagnesii sulfas)

Форма випуску: ампули 5 –10 - 20 мл 20 - 25 % розчину.

механізм дії: гіпотензивна дія - при парентеральному введенні, зниження АТ пов’язане з міотропною спазмолітичною дією, слабкою гангліоблокуючою дією, пригніченням судинорухового центру. Вводять внутрішньом’язово по 5 – 10 мл, внутрішньовенно крапельно. Швидке введення в вену може привести до пригнічення дихання, бо препарат виявляє наркотичні властивості.

Застосування: гіпертонічній криз, еклампсія, нефропатія вагітних (пізні токси­кози вагітних, які супроводжуються підвищеним АТ).

Дибазол (Dibazolum)

Форма випуску: таблетки 0,02 г; ампули 1 – 2 - 5 мл 1 % розчину.

механізм дії: виявляє міотропну спазмолітичну, судинорозширювальну, гіпотензивну дію, стимулює функції спинного мозку, підвищує працездатність, проявляє помірні імуностимулюючі властивості. Входить до складу таблеток “Папазол”, “Андипал”, “Теодибаверин”.

Застосування: внутрішньом’язово, внутрішньовенно по 3 - 4 мл при гіпер-тонічному кризі; внутрішньом’язово по 2 мл 2 – 3 рази на день при загостренні гіпертонічній хвороби зі значним підвищенням АТ; по 1 – 2 таблетці 2 - 3 рази на день при виразковій хворобі, спастичних колітах.

- антагоністи іонів кальцію

Препарати групи можна віднести до непрямих вазодилятаторів, гіпотензивний ефект обумовлений гальмуванням проникнення іонів кальцію всередину м'язових клітин судин, внаслідок чого зменшується тонус периферичних артеріальних судин і загальний периферичний опір судин. Менш небезпечним та більш зручним для застосування є використання препаратів тривалої дії (верапаміл ретард, ніфедипін ретард, дилтіазем ретард, амлодипін, фелодипін).

амлодипін (амловас, стамло, норваск) (Amlodipin)

Форма випуску: таблетки 0,005 г.

Механізм дії: препарат тривалої дії, ефект через 1 годину, триває понад 50 годин; виявляє гіпотензивну, антиангінальну дію. Призначають по 1 – 2 таблетки на добу одноразово.

Застосування: артеріальна гіпертензія, вазоспастична стенокардія, стенокардія напруження.

Також в якості гіпотензивних засобів використовують:

• верапаміл (ізоптин, феноптин) – всередину при артеріальній гіпертензії, внутрішньовенно при гіпертонічних кризах;

• ніфедипін (фенігідин, коринфар, адалат, кордипін) - різні форми артеріальної гіпертензії, включаючи ниркову гіпертензію; для купірування гіпертонічних кризів під язик;

• нікардипін, ісрадипін (ломір), дилтіазем (кардил) - артеріальна гіпертензія;

• нітрендипін, фелодипін - препарати тривалої дії для лікування різних форм артеріальної гіпертензії.

- активатори калієвих каналів

Міноксидил (Minoxidil)

Форма випуску: таблетки 0,005 г.

Механізм дії: периферичний вазодилятатор, розширює артеріоли, знижує системний АТ, зменшує навантаження на міокард; судинорозширювальна та гіпотензивна дія пов’язана з тим, що препарат є відкривачем калієвих каналів в гладеньких м’язах судин. Призначають спочатку по 1 таблетці на добу з поступовим підвищенням дози до стабілізації рівня АТ. Комбінують з β- адреноблокатори і діуретиками.

Застосування: тяжкі форми артеріальної гіпертензії, резистентної до інших судинорозширювальних засобів.