Массаж при травмах периферических нервов

№

п/п

Массируемая область, участок, мышца

Используемые приёмы

1.

Паравертебральные зоны спинномозговых сегментов:

-при травмах нервов руки (лучевого, срединного, локтевого) D6-D1,C7-C6

- при травмах нервов ноги (седалищного или малоберцового) S3-S1, L5-L1, D12-D11

1.2.3.4.5.6.

2.

Поражённый участок:

- после операции

- при контрактурах

1.2.3б,в (медленный темп)

3а,б,в.7 (в мышцах антагонистах)

№

п/п

Массируемая область, участок, мышца

Используемые приёмы

1.

Паравертебральные зоны спинномозговых сегментов:

• при неврите и невралгии плечевого сплетения – D1, C7-C5

• при невралгии межрёберных нервов-D12-D1

• приневрите и невралгии седалищного нерва – S3-S5, L1-L5, D12-D1

• при невралгии кожной ветви бедренного нерва L4-L5, D12-D2

1.2.3.4.5.6.

1.2.3.4.5.6.

1.2.3.4.5.6.

1.2.3.4.5.6.

2.

Широчайшие мышцы спины

1.2.3.4.5.

3.

Межрёберные промежутки

1.2.

4.

Трапецевидная мышца:

• при неврите и невралгии плечевого сплетения

• при невралгии межрёберных нервов

1.2.3.4.

1.2.3.4.5.

5.

Мышцы здоровой руки

1.3.4.7.

6.

Мышцы больной руки

• при гипертензии

• при гипотрофии

• при двигательных расстройствах (парез, паралич)

1.2. (нежно)

3 вал.7.

1.2.3.4.7.

1.2.3.4.7.

7.

Дельтовидная мышца

1.2.3.4.5.

8.

Здоровая нижняя конечность (в острой стадии)

1.2.3.4.6.

9.

Больная нижняя конечность:

• неврит и невралгия седалищного нерва

• при невралгии кожной ветви бедренного нерва

1.2.3. вал.нежно 4.7.

1.2.3.4.5.7.

10.

Болевые точки:

• при неврите и невралгии плечевого сплетения

• при невралгии межрёберных нервов

• неврит и невралгия седалищного нерва

1.2.4.5.

1.2.4.5.

1.2.4.5.

1. После ЧКВ у пациентов с отсутствием аллергии или высокого риска кровотечения должен быть назначен аспирин в дозе 162–325 мг ежедневно по меньшей мере:

• на месяц после имплантации непокрытого металлического стента,

• на 3 месяца после имплантации стента с покрытием сиролимусом,

• на 6 месяцев — после имплантации стента с покрытием паклитакселом

после чего необходима длительная терапия с использованием аспирина в дозе от 75 до 162 мг (уровень доказательности В).

2. Пациентам с угрожающим риском кровотечения целесообразно назначать маленькую дозу аспирина от 75 мг до 162 мг сразу после имплантации стента (уровень доказательности С)

• У всех больных после имплантации стентов с лекарственным покрытием в течение 12 месяцев должен быть назначен клопидогрель в дозе 75 мг\сутки (если отсутствует высокий риск кровотечения).

• У всех больных после имплантации металлических стентов без покрытия клопидогрель должен быть назначен минимально в течение1 месяца после ЧКВ (идеально до 12 мес) (за исключением больных с высоким риском кровотечения; в этом случае минимально клопидогрель принимается в течение 2-х недель) (уровень доказательности В).

• У пациентов после имплантации стентов с лекарственным покрытием может быть решен вопрос о продлении терапии клопидогрелем более одного года (уровень доказательности С)

Оптимальная продолжительность терапии с использованием клопидогреля в случае применения последнего более 1 года не установлена, этот вопрос должен быть решен индивидуально в каждом конкретном случае с учетом факторов «риск кровотечения-полезный эффект».