- •Лс, стимулирующие образование желчи (холеретики):
- •Средства, улучшающие отток желчи
- •3.10.5.3. Холелитолитические средства
- •3.10.6. Средства при нарушенной экзокринной функции поджелудочной железы
- •3.10.6.1.Средства заместительной терапии при недостаточности функции поджелудочной железы
- •1. Ферментные препараты, не содержащие желчь:
- •Ферментные препараты, не содержащие желчь
- •Ферментные препараты, содержащие желчь
- •3.10.6.2.Средства, подавляющие активность ферментов поджелудочной железы (ингибиторы протеолиза)
- •3.10.7. Средства при нарушенной моторике кишечника.
- •3.10.7.1. Средства, стимулирующие моторику кишечника
- •Слабительные средства
- •3.10.7.2. Средства, снижающие тонус и моторику кишечника
3.10.7.2. Средства, снижающие тонус и моторику кишечника
Тонус и моторику кишечника снижают М-холиноблокаторы, спазмолитики миотропного действия и препараты из группы опиоидов.
М-холиноблокаторы (атропин, платифиллин, метацин) применяют при кишечных коликах.
Из спазмолитиков миотропного действия при болезненных спазмах кишечника (кишечных коликах) применяют дротаверин (но-шпа) - синтетическое производное папаверина, более эффективное по спазмолитическому действию. Препарат назначают внутрь, а также вводят под кожу и в мышцы. При печеночной и почечной коликах рекомендуют медленное внутривенное введение препарата.
При спазмах гладких мышц органов брюшной полости внутрь или парентерально назначают папаверин.
Опиоиды (морфин, кодеин и др.), стимулируя опиоидные μ-рецепторы кишечника, замедляют перистальтику и повышают тонус сфинктеров кишечника. С этим связан характерный эффект опиоидов — констипация (запор).
При диарее неинфекционного происхождения внутрь назначают агонист μ -рецепторов лоперамид (имодиум). Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер и практически не влияет на ЦНС. Побочные эффекты: запор, тошнота, головокружение.
При диарее, связанной с недостаточной функцией поджелудочной железы назначают препараты панкреатина (без желчи).
Октреотид (синтетический аналог соматостатина) является одним из основных препаратов для лечения диареи у больных СПИДом. В тяжелых случаях, когда объем кала может достигать 12-14 л в сутки, октреотид является единственным эффективным препаратом
При диарее инфекционного генеза применяют вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие средства, противомикробные средства, а также средства, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника.
3.10.7.3. Средства, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника:
- пробиотики (линекс, бифиформ и др)
- пребиотики (хилак, лактулоза и др.).
Эту группу средств применяют при угнетении нормальной микрофлоры кишечника антибиотиками широкого спектра действия и при дисбактериозе.
Пробиотики – препараты, содержащие микробные клетки сапрофитных бактерий (линекс, бифиформ бифидумбактерин и др.). Эти средства принимают 2—4 раза в день в течение 1-2 мес. Их назначение приводит к заселению толстого кишечника сапрофитными бактериями. При приеме микробиологических препаратов возможно продолжение лечения антибиотиками.
Кроме того, при приеме микробиологических средств желательно применение пребиотиков (хилак, лактулоза и др.) - средств, создающего благоприятные условия (рН) для развития эубиотических микроорганизмов.