Ферментные препараты, содержащие желчь

Поскольку заболевания поджелудочной железы часто сопровождаются нарушением функции других органов, обеспечивающих нормальное переваривание пищи - печени, кишечника, желчевыводящих путей, то в состав панкреатинсодержащих препаратов вводят дополнительные компоненты, нормализующие микрофлору кишечника, всасывание, желчевыделение и другие показатели. К таким препаратам относятся Дигестал, Дигестал форте, Энзистал, Фестал (панкреатин + компоненты желчи + гемицеллюлаза), Панзинорм форте (панкреатин + холевая кислота + пепсин + гидрохлориды аминокислот + соляная кислота).

Эти препараты, кроме восполнения недостаточной секреторной функции поджелудочной железы, оказывают послабляющий эффект (назначаются при предрасположен­ности к запорам). Желчные кислоты, входящие в состав препаратов этой группы, эмульгируют жиры и стимулируют панкреатическую секрецию и желчеобразование. Не желательно назначение препаратов этой группы больным с хроническим гастродуоденитом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, поскольку раздражающее действие желчных кислот на слизистую может вызвать обострение заболевания. Стимуляция секреции поджелудочной железы желчными кислотами может усилить болевой синдром при обострении хронического панкреатита.

Панзинорм — двухслойный препарат, стимулирующий пищеварение в же­лудке и кишечнике. Наружный (растворимый в желудке) слой панзинорма со­стоит из экстракта слизистой оболочки желудка, аминокислот. Внутренний слой является кислотоустойчивым, растворяется в кишечнике, содержит экстракт жел­чи и панкреатин — комплекс ферментов поджелудочной железы (в основном ами­лаза и трипсин). Входящий в его состав экстракт слизистой оболочки желудка содержат пепсин и катепсин с высокой протеолитической активностью, а также пептиды, которые стимулируют высвобождение гастрина.

Показания: недостаточная переваривающая и секреторная функция желудка и кишечника, гепатиты, холециститы, рас­стройства пищеварения, связанные с нарушениями диеты, состояния после опе­рации на органах пищеварения.

Панзинорм принимают по 1 драже (не разжевывая) 3—4 раза в день во время еды, запивая небольшим количеством воды.

Дигестал — средство, по составу и механизму действия близкое к панзинорму.

Фестал — комбинированный препарат, одно драже которого содер­жит 6000 ME липазы, 4500 ME амилазы, 300 ME протеазы, 50 мг гемицеллюлазы, 25 мг компонентов желчи. Фестал при­нимают по 1—3 драже во время еды 3 раза в день.

Препарат улучшает пищеварение, так как обеспечивает расщепление жиров, белков, углеводов. Гемицеллюлаза способствует расщеплению целлюлозы - основной составной части растительных оболочек, что способствует улучше­нию пищеварения и снижению газообразования в кишечнике. Желчь оказывает желчегонное действие.

Показания к применению такие же, как у панзинорма.

Побочное действие: тошнота, диарея; у детей может быть раздражение слизистой полости рта, перианальное воспаление; аллергия.

Энзистал — комбинированное средство, по составу близкое к фесталу.