Ферментные препараты, не содержащие желчь

Панкреатин содержит амилазу, липазу и протеазы (трипсин, химотрипсин, карбоксипептидазу), которые способствуют расщеплению белков, жиров, углеводов и нормализуют процессы пищеварения. Панкреатин частично инактивируется в желудке, поэтому создают устойчивые к действию желудочного сока препараты, высвобождающие лекарство в кишечнике. Как правило, они имеют форму драже, таблеток, покрытых оболочкой, или микросфер, помещенных в капсулу.

Препараты, содержащие панкреатин, различаются по активности входящих в их состав ферментов и соответственно могут различаться их показания. Доза панкреатина зависит от степени недостаточности поджелудочной желе­зы (при большей степени нужна большая доза препарата) и определяется содер­жанием в препарате липазы. Кроме улучшения пищеварения, препараты панкреатина уменьшают болевой синдром при хроническом панкреатите, так как снижают функциональную нагрузку на поджелудочную железу.

Панкреатин, мезим, креон не содержат дополнительных компонентов (желчь, соляная кислота, гемицеллюлаза), поэтому могут применяться при хроническом панкреатите в сочетании с хроническим гастродуоденитом и язвенной болезнью.

Показания к применению препаратов панкреатина: хронический панкреатит; расстройства пищеварения, связанные с заболеваниями печени и поджелудочной железы: хронический гастрит с пониженной секрецией, а также при нарушении привычного пищевого режима («переедании»).

Препараты хорошо переносятся (изредка возможны аллергические реакции).

«Непанкреатиновые» ферментные препараты растительного или грибкового происхождения:

Ораза — кислотоустойчивый комплекс амилолитических, протеолитических и липолитических ферментов, получаемых из культуры гриба Aspergillus oryzae. Препарат не разрушается в желудке, растворяется в кишечнике (при щелочной реакции), нор­мализует кишечное пищеварение, оказывает спазмолитическое действие. Назна­чается во время или сразу после еды. Показания: расстройства пищеварения, протекающие с угнетением пищева­рительных желез, при анацидных и гипоацидных гастритах, хроническом спас­тическом колите с наклонностью к запорам.

Нигедаза — кишечнорастворимый препарат, содержащий фермент липолитического действия, получаемый из семян чернушки дамасской (Nigella damascenа L.). Расщепляет жиры растительного и животного происхождения, активен в условиях повышенной и нормальной кислотности желудочного сока, менее ак­тивен в условиях пониженной кислотности желудочного сока. Показания: хронический панкреатит. Назначается внутрь по 1—2 таблетки 3 раза в день за 10—30 мин до еды. При нормальной и повышенной кислотности желудочного сока таблетки запивают водой, при пониженной кислотности — же­лудочным соком. В связи с отсутствием в препарате протеолитических и амило­литических ферментов прием нигедазы целесообразно сочетать с приемом панк­реатина.

Возможные побочные явления - боли в животе (у больных с хроническим колитом).

Солизим - липолитический фермент, полученный из культуры Penicillium solitum, гидролизует растительные и животные жиры, что приводит к нормализа­ции содержания общих липидов и липазной активности сыворотки крови. Пре­парат принимается при панкреатитах с пониженной липолитической активнос­тью, по 2 таблетки (40 000 ME) 3 раза в день во время или сразу после еды.

Побочных действий и противопоказаний не установлено.