- •3.9. Средства, влияющие на функции органов дыхания
- •3.9.1. Лекарственные средства, применяемые при кашле:
- •3.9.1.1. Противокашлевые средства
- •1) Лс центрального действия:
- •3.9.1.2. Отхаркивающие средства
- •1) Лс, стимулирующие секрецию бронхиальных желез:
- •2) Муколитические лс:
- •3.9.2. Средства, применяемые при бронхиальной астме
- •I. Средства с противовоспалительным и противоаллергическим действием (средства базисной терапии)
- •II. Бронхолитические средства (средства симптоматической терапии)
- •3.9.2.1. Средства с противовоспалительным и противоаллергическим действием (средства базисной терапии ба)
- •Препараты глюкокортикоидов (глюкокортикостероидов - гкс)
- •Стабилизаторы мембран тучных клеток
- •Блокаторы лейкотриеновых рецепторов
- •Препараты моноклональных антител к IgE
- •3.9.2.2. Бронхолитические средства (средства симптоматической терапии)
- •Адреномиметики
- •Ксантины
- •Комбинированные препараты с бронхолитическим действием
- •3.9.3. Препараты сурфактанта
Комбинированные препараты с бронхолитическим действием
Дитэк (дозированный аэрозоль, содержащий в одной дозе 50 мкг фенотерола и 1 мг кромоглициевой кислоты).
Интал плюс (дозированный аэрозоль, содержащий в 1 дозе сальбутамола 100 мкг и динатриевой соли кромоглициевой кислоты 1 мг).
Беродуал (раствор для ингаляций и дозированный аэрозоль, содержащий в 1 дозе фенотерола гидробромида 50 мкг и ипратропия бромида 20 мкг)
Серетидмультидиск (сальметерол с флутиказоном).
Теофедрин Н (одна таблетка содержит теофиллина 100 мг, эфедрина гидрохлорида 20 мг, экстракта красавки сухого 3 мг, парацетамола 200 мг, фенобарбитала 20 мг, цитизина 100 мкг).
3.9.3. Препараты сурфактанта
Это лекарственные средства, временно замещающие природный сурфактант при нарушениях его образования.
Эндогенный сурфактант - поверхностно-активное вещество, синтезирующееся в особых альвеолярных клетках и в виде тонкого слоя, выстилающее легкие изнутри. Сурфактант не позволяет альвеолам спадаться, регулирует реологические свойства бронхолегочного секрета и облегчает отделение мокроты. Нарушение биосинтеза сурфактанта у недоношенных новорожденных является причиной развития респираторного дистресс-синдромома (РДС), который проявляется интерстицинальным отеком легких и множественными ателектазами. При этом возникает острая дыхательная недостаточность.
Основное показание к применению препаратов сурфактанта – респираторный дистресс-синдром у недоношенных новорожденных.
Куросурф - сурфактант, содержащий фосфолипидные фракции (фосфатидилхолин) и низкомолекулярные гидрофобные протеины (1%), выделенные из легочной ткани свиней. Применяют при РДС, связанном с дефицитом сурфактанта у новорожденных (недоношенных) детей (с массой тела не менее 700 г). Применение препарата рассчитано на восстановление адекватного дыхания; допускается только в клинических условиях (учитывая необходимость искусственной вентиляции легких и мониторирования).
Экзосурф — препарат, действующим веществом которого является кольфосцерил пальмитат. Экзосурф обладает свойствами сурфактанта и облегчает растяжимость легких. Применяется, подобно куросурфу, при респираторном дистресс-синдроме у новорожденных.
Препараты сурфактанта инстиллируют через эндотрахеальную трубку в дыхательные пути недоношенного ребенка с низкой массой тела немедленно после рождения, иногда ещё до завершения родов, до первого вдоха ребенка (т.е. после прорезывания головки). Одной инстилляции бывает достаточно для поддержания дыхания в течение 3-5 дней, иногда вводят препарат вторично (после вдыхания кислорода, чтобы инстилляция жидкости не привела к временной гипоксии).
Способностью стимулировать синтез сурфактанта обладают следующие ЛС: глюкокортикоиды, этимизол, эуфиллин, амброксол, бромгексин, тироксин и трийодиронин.