Сознание

Сознание — еще одна интегративная сфера психической деятель­ности, которая, наряду с волевой и интеллектуальной, выходит за рамки отдельного познавательное процесса. По определению, созна­ние есть высшая форма отражения действительности, способ отно­шения к объективным закономерностям. Считается, что сознание обладает такими характеристиками, как: воображение и рефлексия.

В прикладном аспекте сознание человека оценивается на основа­нии осознания им себя (собственной личности) — идентификации, осознания пространства и времени, в котором в данный момент он существует. Характеристика патологии сознания исходит именно из ЛВ1) ной характеристики.

Осознание человеком собственной личности (самосознание) яв­ляется существенным признаком психической нормы. Многие пси­хические заболевания могут нарушать процесс самосознания и при­водить к тому, что человек осознает себя не тем, кем является в реальности или осознает себя множественным.

К.Ясперс противопоставлял сознание собственного «Я» предмет­ному сознанию и выделил четыре формальных признака самосознапия, нарушение которых является типичным для психической па­тологии: 1) чувство деятельности -- осознание себя в качестве ак­тивного существа: 2) осознание собственного единства в каждый момент времени; 3) осознание собсгвенной идентичности и 4) осоз­нание того, что «Я» отлично от остального мира, от всего, что не является «Я».

Расстройства сознания разделяют на две группы: состояния вык­люченного и расстроенного сознания. К первым относят обнубиляцию, сопор и кому, различающиеся лишь выраженностью нарушения со­знания (при коме сознание утрачивается полностью); ко вторым — де.трип, именито, онейрочд и сумеречное расстройство сознания, при которых, наряду с нарушением собственно созна ния и само­сознания, отмечаются расстройства и других познавательных про­цессов (таблица 9).

Таблица 9 Дифференциально-диагностические критерии расстройств сознания

Клинические параметры	Делирнй	Опеиронд	Амснння	Сумеречное расстройство
Нарушения	в месте.	в месте.	в месте,	в месте,
ориентиров­	времени	времени и	времени,	времени
ки		собственной	собственной
		ЛИЧНОСТИ	личности
		(при истин­
		ном)
Преобладаю­	яркие зри­	фантасти­	отрывочные	яркие зри­
щие рас­	тельные ис­	ческие зри­	слуховые	тельные и
стройства	тинные гал­	тельные и	истинные и	слуховые
восприятия	люцинации и	слуховые	псевдогаллю­	истинные
	иллюзии	нсевдогаллю-	цинации	галлюцина­
		цииации		ции
Преобладаю­	бредовые	( кштасти-	бессвязность.	бредовые
щие рас­	идеи пре­	ческие бре­	инкогерен-	идеи пре­
стройства	следования,	довые идеи	ция, отры­	следования
мышления	отношения	величия.	вочные
		воздействия	идеи пре­
			следования
Преобладаю­	тревога.	эйфория.	аффект	дисфория
щие аффек­	страх	благодушие.	недоумения,
тивные рас-		"зачарован­	смена
сгроиства		ное"!'ь"	аффекта

Продолжение таб.тиы 9

Клинические параметры	Делнрии	Онсироид	Аменция	Сумеречное расстройство
Расстрой­ства памяти	амнезия отсутствует	гипомнезия	амнезия	амнезия
Длительность	часы	сутки	сутки, неде­ли, минуты, часы
В ыход из состояния	постепен­ный с рези-дуальными явлениями	постепен­ный	постепен­ный	резкий