Методика проведения сердечно-легочной реанимации на догоспитальном этапе (одним человеком)

ЖуковС.В.канд. мед. наук, доцент;

КоролюкЕ.Г.,канд. мед. наук, Тверская государственная медицинская академия..

Реанимация — это комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций у пациентов, находящихся в терминальном состоянии или при клинической смерти.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — это манипуляции, направленные

на восстановление кровообращения и дыхания. С помощью искусственного поддержания кровообращения и дыхания восстанавливают жизнедеятельность всего организма.

Интенсивная терапия — это лечение больных, у которых одна или несколько жизненно важных функций нарушены настолько, что без искусственной их компенсации организм не может нормально существовать.

В соответствии с реанимационным алфавитом Сафара (1960) выделяют три стадии реанимации (табл. 1).

Таблица 1

Реанимационный алфавит Сафара

Стадия	Этап
Стадия 1 ABC Элементарное поддержание жизни	Air ways	Восстановление проходимости дыхательных путей
	Breathe	Экстренная искусственная вентиляция легких и оксигенация
	Circulation	Поддержание кровообращения
Стадия 2 DEF Дальнейшее поддержание жизни	Drags	Введение медикаментозных средств и жидкостей для внутривенной инфузии
	Electrocardiogra­phy	Кардиомониторинг
	Fibrilation	Проведение дефибрилляция при фибрилляции желудочков
Стадия 3 GHI Длительное поддержание жизни	Gauging	Оценка первичных результатов
	Hypothermy	Охлаждение головы
	Intensive care	Интенсивная терапия постреанимационных синдромов

Методика выполнения реанимационных мероприятий одним человеком

(Ведущая рука правая)

Предварительный этап

Выполнению реанимационных мероприятий предшествует ряд предварительных манипуляций, их длительность не должна превышать 10—15 с. Важно сразу правильно занять положение возле пострадавшего, чтобы не менять его в процес­се реанимационных мероприятий и при подключении второго спасателя. С самого начала реанимационных мероприятий необходимо либо попросить кого-то из окружающих вызвать «скорую помощь», либо, если спасатель один, громко звать на помощь.

На предварительном этапе спасатель должен:

♦ Занять правильное положение около пострадавшего:

— подойти к пострадавшему слева;

— сесть перед пострадавшим на колени так, чтобы правое колено (основной упор) спасателя было на уровне плеч пострадавшего.

♦ Определить, в сознании ли пострадавший:

— взять пострадавшего за плечи;

— встряхнуть;

— громко спросить: «С вами все в порядке? Что случилось?»

♦ Определить наличие спонтанного дыхания и пульса на сонной артерии:

— на основании полученных данных принимается решение о проведении реанимационных мероприятий или отказе от них.

♦ Придать пострадавшему правильное положение:

— уложить пострадавшего на жесткую горизонтальную поверхность (недопустимо проводить СЛР на кровати, носилках или подвижной каталке);

— расстегнуть все стесняющие тело части одежды;

— придать пострадавшему симметричное положение, необходимое для правильного выбора точки давления и равно­мерного распределения нагрузки при непрямом массаже сердца.

В большинстве случаев пострадавший укладываемся на спину, однако если он находится в состоянии комы с сохраненным самостоятельным дыханием (цианоза носогубного треугольника и кожных покровов нет), то он укладывается на бок (если нет противопоказаний, то на левый бок для предотвращения регургитации содержимого желудка), верхняя рука и нога сгибаются под прямым углом.

Реанимация ABC

А. Восстановление проходимости дыхательных путей.

Обструкция дыхательных путей может быть вызвана ларингоспазмом, бронхоспазмом или механическим фактором (табл. 2). Порядок и объем выполняемых манипуляций на данном этапе определяется причиной и уровнем обструкции.

Туалет полости рта и глотки

Пострадавшего укладывают на бок с отведенной назад головой (голову и плечи можно повернуть в сторону, подведя свое колено под плечи больного). Производится фиксированное открывание рта пострадавшего. Если больной находится в сознании, то следует попытаться заставить его удалить инородное тело с помощью кашля или попросить его очистить полость рта и глотку с помощью согнутого указательного пальца. Если в полости рта или глотке имеется содержимое, его нужно быстро удалить пальцем, салфеткой, платком.

Таблица 2