Тема: “Серцева недостатність”

Недостатність серця - патологічний стан, зумовлений зниженням скоротливої функції міокарда, який неспроможний забезпечити органи і тканини адекватним кровопостачанням. При серцевій недостатності зменшується ударний об’єм крові і хвилинний об’єм крові та сповільнюється кровоток. Серцева недостатність є гостра, хронічна, міокардіальна, перевантажна, лівошлуночкова, правошлуночкова.

Гостра лівошлуночкова серцева недостатність приводить до застою крові в малому колі кровообігу, що спричиняє розвитку серцевої астми, набряку легень. При ослабленні лівого шлуночка вени легень переповнюються кров’ю, розвивається венозна гіперемія легень. Рідка частина крові пропитує міжальвеолярні перегородки, виникають приступи інспіраторної ядухи (серцева астма). В подальшому трансудат заповнює альвеоли, змішується з повітрям, виникає піна, яка заповнює легені. Посилюється ядуха, виникає клекочуче дихання з виділенням пінистого рожевого кольору харкотиння (набряк легень).

Хронічна лівошлуночкова серцева недостатність характеризується бурою індурацією легень. Легені переповнюються трансудатом, розвивається в міжальвеолярній перегородкі гемосидероз, склероз.

Правошлуночкова серцева недостатність приводить до застою крові у венах великого кола кровообігу. Розвивається ціаноз, тахікардія, набряк нижніх кінцівок, збільшення печінки. При хронічній правошлуночковій недостатності розвивається “мускатна печінка”, яка може перейти в застійний цироз печінки.

“Мускатна печінка” – печінка збільшена, набрякла, при розрізі видно червоний крап (внаслідок розширення центральних вен).

Міокардіальна форма серцевої недостатності розвивається внаслідок ішемічної хвороби серця, аритмії, кардіопатій, міокардитів, (атеросклеротичного, міокардіального, постінфарктичного, постревматичного) кардіосклерозу, порушення обміну іонів Na, К, гіповітамінозах, токсичних ураженнях. Міокардіальна форма розвивається внаслідок енергетичного дефіциту, дистрофій, некрозу.

Перевантажна форма серцевої недостатності розвивається внаслідок гіпертонічної хвороби, вадах серця, симптоматичних гіпертензіях, тромбоемболії легеневої артерії, пневмосклероза, бронхіальної астми, збільшення об’єму циркулюючої крові. У процесі розвитку розвивається три стадії: пристосування, компенсації, декомпенсації.

Пристосування: тахікардія, тахіпное, збільшення хвилинного об’єму крові, викид еритроцитів.

Компенсація: розвивається гіпертрофія міокарда.

Декомпенсація: дистрофія міокарду, кардіосклерозу, ділятація серця (розширення серця), скоротлива функція падає.

Недостатність кровообігу - неспроможність системи кровообігу постачати органи і тканини необхідною кількістю крові для їх нормального функціонування.

Причини – майже всі хвороби серця, хронічні неспецифічні хвороби легень. Виникає недостатній серцевий викид, застійні явища, порушення трофіки органів.

Три стадії недостатності кровообігу:

1 стадія – задишка, серцебиття виникає при фізичному навантаженні, незначна пастозність стоп.

2 стадія А – задишка, тахікардія при незначному фізичному навантаженні, ціаноз, набряк нижніх кінцівок, збільшена печінка.

2 стадія Б – задишка, тахікардія в стані спокою, набряк нижніх кінцівок, збільшена печінка.

3 стадія – задишка, набряк, асцит, збільшена печінка, склероз печінки, легень, фільтрація шлуночків.