Симптомы со стороны органов желудочно-кишечного тракта чаще всего наблюдаемые во время выполнения физических упражнений

Во многих работах отражено значительное преобладание симптомов со стороны органов желудочно-кишечного тракта у людей, выполняющих физические упражнения. Уже давно известно, что чаще всего страдают бегуны на длинные дистанции. После завершения бега у них нередко возникают изжога, спастические боли в животе, экстренные позывы на стул и потеря аппетита. При обследовании большого числа бегунов на марафонскую дистанцию было обнаружено, что почти 50 % из них возникает жидкий стул, а у 13 % стул бывает 3 раза в сутки или более. Наиболее часто встречающимся симптомом у бегунов является экстренные позывы на дефекацию. Изжога возникает приблизительно у 9,5 % из них и усиливается во время бега. Тошнота и рвота чаще всего встречаются при очень интенсивном беге и беге на длинные дистанции. У женщин-спортсменок симптомы поражения желудочно-кишечного тракта диагностируются чаще, чем у мужчин. Иногда у бегунов происходят кровянистые выделения из прямой кишки прямо на дистанции. Эти симптомы возникают преимущественно у бегунов-женщин и молодых мужчин и, как правило, у тех спортсменов, у которых развивается выраженная дегидратация, которые теряют более 4 % массы тела или во время бега пьют небольшое количество жидкостей. Такие симптомы, как спастические боли в животе, также значительно чаще возникают у марафонцев, чем у бегунов на более короткие дистанции. Подобные симптомы с преимущественным вовлечением нижних отделов желудочно-кишечного тракта также были отмечены у спринтеров. Обычно во время состязаний у триатлетов (спортсменов, занимающихся триатлоном) возникают более выраженные, чем у обычных бегунов, симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При наблюдении за международными соревнованиями триатлетов у 25-35 % спортсменов были отмечены различные диспепсические расстройства (потеря аппетита, изжога, тошнота и вздутие живота). Триатлеты во время соревнований, как правило, принимают больше пищи и напитков, чем бегуны, и это может в какой-то степени снижать проявления вышеуказанных симптомов.

Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, особенно тошнота, рвота и боли в животе, могут быть проявлениями дегидратации, электролитных нарушений или гипертермии, которые выявляются при соответствующем клиническом обследовании. Некоторые часто встречающиеся у спортсменов симптомы, например острые боли в боку, как правило, не имеют отношения к органам желудочно-кишечного тракта. У бегунов на средние дистанции также иногда развивается панкреатит. Симптомы, появляющиеся при выполнении физических упражнений обычно не бывают тяжелыми, за исключением тех случаев, когда при возникновении симптомов спортсмены не могут прекратить выполнения упражнений (например во время соревнований).

Влияние физических упражнений на формирование изжоги.

Изжога наблюдается у многих категорий людей, в т. ч. и у спортсменов. Среди бегунов изжогой страдают приблизительно 10 %. При мониторинговом измерении рН пищевода, проведенном в амбулаторных условиях, установлено, что желудочно-пищеводный рефлюкс чаще возникает во время выполнения физических упражнений, чем в покое. Вероятность развития желудочно-пищеводного рефлюкса зависит от типа и интенсивности физических упражнений. Хотя желудочно-пищеводный рефлюкс чаще появляется при выполнении циклической работы, при обследовании 7 мужчин и 5 женщин и измерении им рН пищевода в амбулаторных условиях при поднятии тяжестей, беге и езде на велосипеде установлено, что чаще всего к возникновению желудочно-пищеводного рефлюкса приводит бег. Во время бега происходит одновременное увеличение количества эпизодов желудочно-пищеводного рефлюкса и повышение времени пребывания кислоты в пищеводе. В большинстве случаев желудочно-пищеводный рефлюкс возникал вместе с отрыжкой и чаще всего — после приема пищи. Пациенты с желудочно-пищеводным рефлюксом до этого не подвергались систематическим обследованиям во время выполнения физических упражнений.