Влияние физических упражнений на кишечник.

Нарушение функций тонкой кишки при выполнении физических упражнений может приводить к возникновению у бегунов диареи, вздутия живота и болей в животе. Кроме того, ежедневно выполняемые стандартные физические упражнения у пациентов, ведущих активный образ жизни, могут изменять время прохождения по кишке и всасывание медикаментов, принятых per os. К физиологическим изменениям, вызванным физическими упражнениями, относятся как ускорение, так и замедление времени прохождения химуса по кишке. Отраженные в нескольких работах результаты использования отдельных методик достаточно неоднородны. В целом все выявленные изменения весьма незначительны, и врачи считают, что такие нарушения времени прохождения химуса по кишке не имеют большого значения и, как правило, не приводят к каким-либо выраженным клиническим проявлениям.

Выполнение физических упражнений может приводить к нарушению всасывания в тонкой кишке воды, электролитов и питательных веществ. Это происходит в результате взаимодействия нескольких факторов, например вследствие нарушения двигательной активности кишки, уменьшения в ней кровотока или нейрогормональных нарушений. Методы исследования функций тонкой кишки достаточно трудоемки и громоздки, и поэтому всасывающая способность тонкой кишки изучалась редко. В нескольких исследованиях, в которых для изучения всасывающей способности тонкой кишки во время выполнения физических упражнений были использованы перфузионные методики с трехпросветными зондами, не выявлено ни изменений всасывания воды, электролитов, глюкозы, ксилозы и мочевины, ни значительного снижения всасывания воды и электролитов при исключении из вводимых в кишку растворов глюкозы. В недавно проведенных исследованиях на добровольцах, которые выполняли физические упражнения интенсивностью 42, 61 или 80 % VO₂max в течение 30-40 мин, были использованы вода (с ²Н₂О), глюкоза и растворы электролитов. Измеряемая при этом скорость появления в плазме ²Н была выше в покое, чем во время физических нагрузок небольшой, средней и максимальной интенсивности. Кажется маловероятным, что небольшие изменения времени прохождения содержимого по кишке, выявленные при этих исследованиях, могли изменять всасывающую способность тонкой кишки. Всасывание углеводов изучалось у б мужчин, которые шли со скоростью 4,8 км/ч в течение 4,5 ч. В то время как всасывание ксилозы при этом не изменилось, всасывание 3-о-метилглюкозы снизилось, причем были выявлены изменения активного, а не пассивного всасывания. Во время физических нагрузок также может изменяться проницаемость кишечной стенки. При проведении специальных исследований проницаемость кишечной стенки для полиэтиленгликоля-400 (ПЭГ) была изменена у 17 мужчин в покое и после прохождения тредмилл-дистанции в течение 90 мин. При нормализации водного обмена во время физической нагрузки отмечено повышение выделения с мочой ПЭГ-400, что указывает на относительное увеличение проницаемости кишечной стенки. Клиническое значение этого эффекта до конца не определено, но увеличение проницаемости кишечной стенки может способствовать повышению концентрации антигенов иммунной системы кишки, появлению некоторых симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, а также приводить к развитию анафилактических реакций во время физической нагрузки.