27.Техника массажа при вялых параличах

Задачи массажа: улучшить крово- и лимфообращение, умень­шить болевые ощущения, способствовать ускорению процессов реге­нерации пораженных нервных волокон, укрепить паретичную мускула­туру (стимулировать ослабленные мышцы), противодействовать обра­зованию мышечных контрактур и деформации суставов, повысить то­нус и силу мышц, уменьшить их атрофию (предупредить атрофию по­раженных мышц), способствовать восстановлению функции движений.

В первые дни (острый период) заболевания рекомендуется в течение недели использовать укладку паретичной конечности для профилактики образования контрактур (это определяет и назначает врач). В подостром периоде через неделю включаются пассивные гимнастические упражнения для пораженной конечности в сочетании с массажем, а затем активные движения строго изолированно в каждом суставе, по возможности с максимальной амплитудой, начиная с дис­тальных отделов конечностей.

Методические указания

1. Продолжительность сеанса массажа в ранних периодах 10-15 мин., в дальнейшем увеличивая до 20-25 минут, ежедневно.

2. При вялых параличах проводится жесткий и глубокий массаж.

3. При параличах обеих конечностей (рук или ног) массаж можно начинать с любой конечности, а если поражена одна конечность, то массаж целесообразно начинать со здоровой конечности.

4. При массаже пораженных конечностей сначала следует мас­сировать ослабленные мышцы (пораженные мышцы), а затем их анта­гонисты.

5. При вялых параличах можно добиться хорошего результата, если использовать парный массаж.. Продолжительность сеанса парного мас­сажа должна быть на 30-50% меньше обычного.

При вялом параличе – повысить тонус мышц, массаж проводится тонизирующий, темп средний, приемы прерывистые, частая смена приемов, массаж глубокий. Приемы – поглаживания прерывистые, прерывистое разминание, вибрация, приемы чередовать. Завершить активными и пассивными движениями. Затем лечение положением. Разминания – не должны быть утомляющими для коротких мышц, не глубокие для повышения тонуса мышц.

28.Массаж при ишемической болезни сердца

ИБС — хронический патологический процесс, обусловленный недостаточностью кровообращения миокарда, в подавляющем большинстве (97–98%) случаев является следствием атеросклероза венечных артерий сердца.

Основные клинические формы — стенокардия, инфаркт миокарда и коронарогенный (атеросклеротический) кардиосклероз.

Они встречаются у больных как изолированно, так и в сочетаниях, в том числе с различными осложнениями и последствиями (сердечная недостаточность, нарушения ритма и внутрисердечной проводимости, тромбоэмболии и др.).

Методика массажа.

Вначале проводят массаж воротниковой области в положении сидя, а затем в положении лежа выполняют массаж нижних конечностей и живота.

Включают приемы: поглаживание, растирание и разминание (особенно при массаже ног).

Грудную клетку только поглаживают.

Исключаются приемы — рубление, поколачивание, похлопывание.

Продолжительность массажа 10–15 мин.

Курс 15–20 процедур, в год проводят 3–4 курса.

29.Массаж и лфк при остеохандрозе

Остеохондроз — заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски. Причиной возникновения остеохондроза являются сильные перегрузки позвоночника, (развивается грыжа диска). Грыжа диска располагается в слабом заднебоковом отделе фиброзного кольца. Причем наблюдается сдавливание кровеносных сосудов и корешков спинномозговых нервов. Из-за изменений, происходящих в межпозвоночных дисках, появляются дистрофические процессы в дугоотростчатых суставах.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника можно определить по болям в затылочной и межлопаточной областях, шее, по чувству тяжести в надплечьях, по ограничению подвижности шеи, онемению пальцев рук во время сна, головокружению, напряжению шейной мускулатуры.

Об остеохондрозе грудного отдела позвоночника говорит быстрая утомляемость мышц спины, неспособность находиться длительное время в положении стоя, непрекращающиеся монотонные боли в области позвоночника.

При поясничном остеохондрозе имеют место чувство усталости и постоянные боли при наклоне тела вперед, кашле, смехе, чихании; боли в области ягодиц, на задней поверхности ребра; напряжение мышц в поясничной области; малоподвижность пораженного участка позвоночника

Массаж при шейно-грудном остеохондрозе преследует цели:

1. Уменьшение боли.

2. Улучшение лимфо- и кровообращения в области шеи, спины, руки.

3. Увеличение силы мышц руки за счет уменьшения их гипотрофичности.

4. Уменьшение напряжения в мышцах шеи и спины.

В острой стадии болезни делать массаж не рекомендуется. Необходимо при выполнении массажных приемов учитывать наличие у пациента заболеваний сердечно-сосудистой системы, например, гипертензии, гипотензии, нарушения кровообращения и т. д. Кроме этого, нужно помнить о том, что при остеохондрозе шейного отдела позвоночника поражаются и затылочные нервы.

Перед выполнением массажных приемов нужно выбрать участок, который наиболее подвержен заболеванию. Массаж руки и спины следует проводить при наличии сильных болей в спине, руке, натяжении мышц спины, гипотрофии мышц руки.

Массаж спины

При одностороннем остеохондрозе в первую очередь необходимо делать массаж здоровой половины спины. При двустороннем остеохондрозе нужно массировать ту половину спины, на которой болезненные ощущения более слабые.

По всей спине следует выполнить следующие приемы:

1. Поглаживание:

2. Выжимание

3. Разминание на длинных мышцах спины:

4. Разминание на широчайших мышцах спины:

5. Разминание на фасции трапециевидной мышцы:

6. Растирание межреберных промежутков:

Массаж шеи

Шею необходимо массировать с обеих сторон. Нужно выполнить следующие приемы:

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание:

Массаж затылочной части головы

На затылочной части головы следует выполнять такие приемы:

1. Поглаживание граблеобразное.

2. Выжимание прямолинейное клювовидное.

Массаж груди

Больного следует положить на спину, а под его колени подложить валик. Массаж нужно выполнить по классической схеме:

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание на большой грудной мышце у мужчин:

4. Разминание большой грудной мышцы у женщин (выше молочной железы):

Массаж руки или рук (при двустороннем процессе)

Массаж руки рекомендуется делать в такой последовательности: сгибатели плеча, сгибатели предплечья, разгибатели плеча, разгибатели предплечья, тыльная сторона ладони, больная часть спины, плечевой сустав.

Массаж сгибателей предплечья:

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание:

Массаж больной стороны спины:

1. Поглаживание:

2. Выжимание ребром ладони.

3. Поглаживание прямолинейное.

30.Техника массажа при спастических параличах

При спастическом параличе (он возникает при поражении коры передней центральной извилины или пирамидного пути в мозге) отсутствуют произвольные движения, повышается мышечный тонус и усиливаются все сухожильные рефлексы. Спастические параличи относятся к сосудистым заболеваниям, нередко сопровождающимся нарушениями кровообращения в головном мозге.

Задачи массажа: улучшение крово- и лимфообращения, профилактика трофических нарушений, восстановление нарушенных двигательных функций конечностей, улучшение сосудистой и тканевой трофики, борьба с сухожильномышечными контрактурами. Массаж назначают в сочетании с лечебной физкультурой, и направлен он на восстановление утраченных функций вследствие инсульта.

при спастических – проводится парафиновые тепловые процедуры до массажа. В первые дни массаж щадящий, нежные растирания, разминания – приемы длинные, медленные, однообразные. Массаж плавно, без рывков, вибрация не применяется. Массаж чередуется с пассивной гимнастикой.