Диагностика

Диагностика СРК осуществляется согласно Римским критериям III, включающим рецидивирующую абдоминальную боль или дискомфорт (неудобство, которое нельзя описать как боль) не менее 3 дней в месяц за последние 3 мес, ассоциированную с двумя или более признаками, из следующих:

• улучшение состояния после дефекации;

• начало заболевания связано с изменением частоты стула;

• начало заболевания связано с изменением внешнего вида (формы кала.

Диагноз СРК подтверждается при наличии следующих симптомов

• патологическая форма стула (комками/плотный или жидкий/водянистый);

• патологический пассаж каловых масс (напряжение при акте дефекации, императивные позывы на дефекацию или чувство неполно го опорожнения);

• выделение слизи при дефекации;

• вздутие живота и чувство распирания.

Постановка диагноза СРК требует обязательного исключения органической природы заболевания за счет исключения симптомов тревоги ("красных флагов") - признаков, которые свидетельствуют о наличии других заболеваний, имеющих симптоматику, сходную с СРН

Симптомы тревоги ("красные флаги")

Жалобы	Физикальное		Лабораторные
и анамнез	обследование		показатели
Немотивированная потеря	• Лихорадка;	•	Кровь в кале;
массы тела;	• изменения в статусе	•	лейкоцитоз;
ночная симптоматика;	(гепатомегалия, спленомегалия	•	анемия;
интенсивные постоянные	и др.)	•	увеличение СОЭ;
боли в животе как		•	изменения в биохимических
единственный ведущий			показателях крови
симптом поражения ЖКТ;			(билирубин,
начало заболевания в пожилом			ACT, АЛТ, ЩФ, ГГТП
возрасте;			и др.)
рак толстой кишки у родственников.

Процесс диагностики СРК включает пять этапов:

• предварительный диагноз;

• выделение доминирующего симптома и, соответственно, клиниче­ской формы синдрома;

• исключение симптомов тревоги и проведение дифференциально­го диагноза;

• скрининг органического заболевания при выполнении диагности­ческих тестов, которые включают клинический и биохимический анализы крови, копрологическое исследование с анализом кала на яйца глистов, фиброгастроскопию, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, фиброколоноскопию и ирригоскопию;

• назначение первичного курса лечения не менее чем на 6 нед., по результатам которого вновь производится пересмотр диагноза. При эффективности лечения может быть выставлен окончательный диагноз СРК, при неэффективности - проводится дополнительное обследование.

При эндоскопическом исследовании изменений толстой кишки не обнаруживают, однако инсуфляция воздуха бывает болезненной. При рентгенологическом исследовании могут выявляться диффузное или сегментарное сужение просвета кишки, неравномерный пассаж бария по кишке.

Дополнительные исследования необходимы для исключения орга­нических заболеваний органов пищеварения (опухоли кишечника, не­специфический язвенный колит, болезнь Крона, гельминтозы, полипоз, дивертикулез, туберкулез).

Течение заболевания волнообразное, с периодами ремиссий и рецидивами, но не прогрессирующее.