Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
6-gemato.doc
Скачиваний:
4
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
2.21 Mб
Скачать

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

3.1. Вопросы для самоподготовки:

  • Наследственные тромбоцитопатии (Болезнь Виллебранда, Гланцмана, Бернара-Сулье): патогенез, клиника, диагностика, показатели гемостазиограммы, дифференциальный диагноз тромбоцитопатий, лечение, прогноз.

  • Приобретенные тромбоцитопатии: причины, методы диагностики, лечение, профилактика.

3.2. После изучения материала выполните в тетради для самоподготовки следующие задания:

3.1. Укажите методы исследования тромбоцитарного звена гемостаза:

Метод исследования

Нормальные показатели

3.2.2. Впишите в таблицу названия тромбоцитопатий в соответствии с их патогенезом:

Группа тромбоцитопатий

Виды тромбоцитопатий

Тромбоцитопатии с нарушением адгезии тромбоцитов

Тромбоцитопатии с нарушением агрегации тромбоцитов и сохранной реакцией высвобождения

Тромбоцитопатии с нарушением реакции высвобождения

Тромбоцитопатии со сложным патогенезом

3.2.3. Укажите клинико-лабораторные симптомы, общие для тромбоцитопатий:

Жалобы

Клиника

Эндотелиальные пробы

Время свертывания

Время кровотечения

Коагулограмма

3.2.4. Выпишите рецепты на препараты для лечения тромбоцитопатий: дицинон (амп., табл.), аминокапроновая кислота, АТФ, раствор сернокислой магнезии.

4. Вид занятия: практическое занятие.

5. Продолжительность занятия: 6 часов.

6. Оснащение:

6.1. Дидактический материал и оборудование: ростомер, весы, микроскоп, мультимедийные атласы и ситуационные задачи.

6.2. Компьютерный класс РДКБ: тестирование (Рабочий стол/ t-Tester/ Начать тестирование/ Список групп - Выбрать группу/ Список пользователей - Выбрать фамилию студента/ Список разделов – Выбрать tests/ Выбрать гематология 6 курс), мультимедийный атлас к практическому занятию (Мои документы/ 6 курс/ Гематология/ Мультимедиа/ Тромбоцитопатии), лекции (Мои документы/ 6 курс/ Гематология/ Лекции/ Тромбоцитопатии).

7. Содержание занятия.

7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

Задания для самоконтроля: (решение студентами индивидуальных наборов тестов по теме).

Геморрагический синдром при геморрагическом васкулите связан с:

    1. тромбоцитопенией

    2. дефицитом факторов свертывания

    3. патологией сосудистой стенки

Для тромбоцитопатий, связанных с нарушением реакции высвобождения, характерно:

снижение адгезии к коллагену

снижение агрегации с ристомицином

отсутствие второй волны агрегации

отсутствие гранул в тромбоцитах

Для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры характерно изменение:

времени кровотечения

времени свертывания

и того, и другого

ни того, ни другого

Наиболее значимыми признаками гемолиза являются:

    1. анемия+ретикулоцитоз

    2. анемия+ретикулоцитоз+повышение уровня непрямого билирубина

    3. повышение цветового показателя

Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура возникает в результате:

    1. недостаточного образования тромбоцитов

    2. несовместимости крови матери и плода по АВ0-системе

    3. несовместимости крови матери и плода по антигенам тромбоцитов

    4. наследственно обусловленного повышенного разрушения тромбоцитов

Какие из нижеперечисленных антикоагулянтов синтезируются в печени и являются витамин К – зависимыми:

    1. антитромбин III

    2. протромбины С и S

    3. С1 – ингибитор, гепариновые факторы II, V

    4. факторы VIII, IX

Патогенез кровоточивости при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре обусловлен:

патологией сосудистой стенки

дефицитом плазменных факторов свертывания

нарушениями в сосудисто – тромбоцитарном звене гемостаза

Диагноз тромбоцитопатии устанавливается при наличии:

  1. тромбоцитопении

  2. геморрагического синдрома

  3. неполноценной функции тромбоцитов

  4. изменений в миелограмме

  5. изменений в коагулограмме

Первый перекрест в лейкоцитарной формуле крови отмечается в возрасте:

2-3 дня жизни

4-5 дней жизни

10-11 дней жизни

5-6 месяцев

При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре тип кровоточивости:

    1. гематомный

    2. васкулитно – пурпурный

    3. петехиально – пятнистый

    4. смешанный

    5. ангиоматозный

Патогенез тромбастении Гланцмана связан с:

  1. мембранными аномалиями тромбоцитов

  2. недостаточным пулом хранения

  3. нарушением реакции высвобожнения

Первые клетки крови во внутриутробном периоде появляются в возрасте:

3-4- недель

3-4 месяцев

6 месяцев

Основным звеном патогенеза при геморрагическом васкулите является повреждение сосудистой стенки:

  1. вирусами

  2. микротромбами

  3. бактериальными токсинами

  4. иммунными комплексами

Патогенез тромбоцитопении при остром лейкозе обусловлен:

    1. угнетением мегакариоцитарного ростка

    2. недостаточной функцией тромбоцитов

    3. повышенным разрушением тромбоцитов

При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре тромбоцитопения обусловлена:

недостаточным образование тромбоцитов

повышенным разрушением тромобоцитов

перераспределением тромбоцитов

У больного с тромбоцитопенией:

  1. время кровотечения резко повышено, время свертывания изменено мало

  2. время свертывания резко повышено, время кровотечения изменено мало

  3. в одинаковой степени повышено и то, и другое

  4. 4. и то, и другое – в пределах нормы

При гемофилии время кровотечения:

  1. удлиняется

  2. не меняется

  3. укорачивается

При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре в миелограмме характерно:

    1. угнетения мегакариоцитарного ростка

    2. нормальное число мегакариоцитов

    3. раздражение мегакариоцитарного ростка

У детей старше одного года количество тромбоцитов составляет (х109/л):

    1. 50-100

    2. 50-200

    3. 100-300

    4. 150-300

Трансплацентарная тромбоцитопеническая пурпура возникает у новорожденного при:

    1. недостаточности образования тромбоцитов

    2. несовместимости крови матери и плода по АВ0-системе

    3. несовместимости крови матери и плода по антигенам тромбоцитов

    4. иммунной тромбоцитопенической пурпурой у матери

Для лечения болезни Виллебранда эффективно применение:

  1. тромбоконцентрата

  2. препаратов VIII фактора

  3. дицинона

  4. преднизолона

К тромбоцитопатиям с преимущественным нарушением агрегации относится:

  1. тромбастения Гланцмана

  2. болезнь Виллебрандта

  3. болезнь Бернара - Сулье

Эталоны ответов:

1 – 3 6 – 1 11 – 1 16 – 1 21 - 2

2 – 2 7 – 3 12 – 1 17 – 2 22 - 1

3 – 1 8 – 3 13 – 4 18 - 3

4 – 2 9 – 2 14 – 1 19 - 4

5 – 3 10 – 3 15 – 2 20 – 4

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]