
- •Детская эндокринология
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
- •3.1. Вопросы для самоподготовки:
- •3.2. После изучения материала выполните в тетради для самоподготовки следующие задания:
- •3.2.2. Укажите критерии дифференциальной диагностики синдрома полиурии-полидипсии
- •3.2.4. Укажите показатели фармакодинамики инсулиновых препаратов
- •6. Оснащение:
- •7. Содержание занятия.
- •7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.
- •7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.
- •7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.
- •7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы (решение ситуационных задач). Задача 1.
- •Задание:
- •Занятие №34. Осложнения сахарного диабета
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
- •3.1. Вопросы для самоподготовки:
- •3.2. После изучения материала выполните в тетради для самоподготовки следующие задания:
- •3.2.1. Укажите клинические симптомы диабетического кетоацидоза:
- •3.2.2. Укажите критерии дифференциальной диагностики ком:
- •6. Оснащение:
- •7. Содержание занятия.
- •7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.
- •7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.
- •7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.
- •Проведите оценку физического развития больного сахарным диабетом, используя центильные таблицы (приложение 1).
- •7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы (решение ситуационных задач). Задача 1.
- •Задание:
- •Задача 2.
- •Задание:
- •Задача 3.
- •Задание:
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
- •3.1. Вопросы для самоподготовки:
- •3.2. После изучения материала выполните в тетради для самоподготовки следующие задания:
- •3.2.1. Критерии тяжести зобной эндемии
- •3.2.2. Укажите физиологическую потребность в йоде:
- •3.2.4. Составьте алгоритм лечения эндемического зоба:
- •3.2.5. Укажите критерии ликвидации зобной эндемии:
- •6. Оснащение:
- •7. Содержание занятия.
- •7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.
- •7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.
- •7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.
- •Проведите оценку физического развития больного с патологией щитовидной железы, используя центильные таблицы (приложение 1).
- •7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы (решение ситуационных задач). Задача 1.
- •Задание:
- •Задача 2.
- •Задание:
- •Задача 3.
- •Задание:
- •Задача №4.
- •Задание:
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
- •3.1. Вопросы для самоподготовки:
- •6. Оснащение:
- •7. Содержание занятия.
- •7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.
- •7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.
- •7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.
- •Проведите оценку физического развития больного, используя центильные таблицы (приложение 1).
- •7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы (решение ситуационных задач). Задача 1.
- •Задание:
- •Задача 2.
- •Задание:
- •Задача 3.
- •Задание:
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
- •3.1. Вопросы для самоподготовки:
- •6. Оснащение:
- •7. Содержание занятия.
- •7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.
- •7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.
- •7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.
- •Проведите оценку физического развития больного, используя центильные таблицы (приложение 1).
- •7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы (решение ситуационных задач). Задача 1.
- •Задание:
- •Задача №2.
- •Задание:
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
- •3.1. Вопросы для самоподготовки:
- •3.2. После изучения материала выполните в тетради для самоподготовки следующие задания:
- •6. Оснащение:
- •7. Содержание занятия.
- •7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.
- •7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.
- •7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.
- •Проведите оценку физического развития больного центильным способом.
- •7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы (решение ситуационных задач). Задача 1.
- •Задание:
- •Задача 2.
- •Задание:
- •Оценка «зубного возраста»
- •Оценка физического развития центильным методом
- •Показатели физического развития девочек
- •Оценка развития вторичных половых признаков у мальчиков (Мазурин а.В., Воронцов и.М., 1985)
- •Стадии полового развития у мальчиков (Marshal, Tanner)
- •Оценка развития вторичных половых признаков у девочек (Мазурин а.В., Воронцов и.М., 1985)
- •Стадии полового развития у девочек (Marshal, Tanner)
7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.
7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.
7.4. Аудиторная самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя.
Проведите клиническое обследование больного сахарным диабетом.
Проведите тест на ограничение подвижности суставов (хайропатию). Для этого попросите больного сложить кисти ладонными поверхностями друг к другу (если ладонные поверхности всех пальцев плотно примыкают друг к другу – хайропатии нет; неполное смыкание 4-5 пальцев – хайропатия 1 степени; неполное смыкание всех пальцев – хайропатия 2 степени)
Оцените наличие симптомов диабетической полинейропатии с помощью нейропатического симптоматического счета у больного сахарным диабетом:
Симптоматический нейропатический счет
-
Симптомы (вопросы больному)
нет – 0, есть – 1
усиливаются ночью – 2
Покалывание
Жжение
Онемение
Ноющая боль
Судороги
Раздражение в стопах и ногах при прикосновении к постельному белью (гиперестезия)
Проведите оценку физического развития больного сахарным диабетом, используя центильные таблицы (приложение 1).
Проведите оценку полового развития больного сахарным диабетом по Таннеру, опишите половую формулу (приложение 2).
Определите у больного сахарным диабетом различные виды чувствительности (вибрационную – с помощью камертона, тактильную – с помощью монофиламента).
Определите у больного наличие микроальбуминурии. Для этого опустите тест-полоску «Микраль-тест» в мочу на несколько секунд. Через 1 минуту сравните окраску тест-зоны с цветной шкалой на упаковке тест-полосок.
Оцените у больного результаты электромиографии, исследования глазного дна, гликированного гемоглобина HbA1c.
Оформите обоснование клинического диагноза и этапный эпикриз.
Составьте план неотложной терапии диабетического кетоацидоза для данного больного с учетом его возраста, массы тела, объективных и лабораторных данных при поступлении.
Составьте план неотложной терапии гипогликемического состояния у данного больного с учетом его возраста и массы тела
Составьте план диспансерного наблюдения ребенка после выписки из стационара.
7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы (решение ситуационных задач). Задача 1.
Алеша М., 5 лет. Ребенок от 2-й беременности, протекавшей с нефропатией, 2 срочных родов, родился с массой 4000 г, рост 52 см.
Из анамнеза известно, что ребенок часто болеет острыми респираторными заболеваниями. После перенесенного стресса в течение последних 1,5 месяцев отмечалась слабость, вялость. Ребенок похудел, начал много пить и часто мочиться. На фоне заболевания гриппом состояние ребенка резко ухудшилось, появилась тошнота, переходящая в повторную рвоту, боли в животе, фруктовый запах изо рта, сонливость.
Мальчик поступил в отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии, без сознания. Дыхание шумное (типа Куссмауля). Кожные и ахилловы рефлексы снижены. Кожные покровы сухие, тургор тканей и тонус глазных яблок снижен, черты лица заострены, выраженная гиперемия кожных покровов в области щек и скуловых дуг. Пульс учащен до 140 ударов в минуту, АД 75/40 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Живот при пальпации напряжен. Мочеиспускание обильное.
Общий анализ крови: НЬ 135 г/л, эритроциты 4,lxl012/л, лейкоциты 8,5х109/л, п/ядерные 4%, с/ядерные 50%, эозинофилы 1%, лимфоциты 35%, моноциты 10%, СОЭ 10 мм/час.
Общий анализ мочи: цвет желтый, прозрачность - слабо мутная; удельный вес 1035, реакция – кислая, белок - нет, сахар - 10%, ацетон ++++.
Биохимический анализ крови: глюкоза 28,0 ммоль/л, натрий 132,0 ммоль/л, калий – 3,2 ммоль/л, общий белок 72 г/л, холестерин 5,0 ммоль/л.
КОС: рН 7,1, ВЕ –15,0 мэкв/л, рО2 - 92 мм рт.ст., рСО2 33,9 мм рт.ст.