7. Содержание занятия.

7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

Задания для самоконтроля: (решение студентами индивидуальных наборов тестов по теме).

	При преждевременном половом созревании костный возраст: соответствует паспортному возрасту опережает паспортный возраст отстает от паспортного возраста
	Гормон роста оказывает влияние на уровень глюкозы в крови: инсулиноподобное контринсулярное двухфазное
	Уровень СТГ в крови при проведении стимуляционных проб у детей с гипофизарным нанизмом: 7,0 нг/л 10,0 нг/л 20,0 нг/л 70,0 нг/л
	Для I степени ожирения характерны следующие показатели избыточной массы тела: 10-20% 10-29% 21-39%
	Укажите сроки первого периода вытяжения: 4-6 лет у мальчиков и 6-7 лет у девочек 4-6 лет у мальчиков и 9-10 лет у девочек 6-9 лет у мальчиков и 6-8 лет у девочек 6-9 лет у мальчиков и 9-10 лет у девочек
	Задержка роста, обусловленная церебрально – гипофизарным нанизмом, наиболее часто диагностируется: при рождении на первом году жизни в 2-4 года в пубертате
	Эндогенный синтез холестерина происходит непосредственно из: глюкозы ацетил-КоА жирных кислот
	Показанием для направления на цитогенетическое исследование является: высокий рост врожденный порок сердца гепатомегалия гипогенитализм

Эталоны ответов:

1 – 2 3 – 1 5 – 1 7 - 3

2 – 2 4 – 2 6 – 3 8 - 4

7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.

7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.

7.4. Аудиторная самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя.

• Проведите клиническое обследование больного с ожирением и патологией роста.

• Проведите оценку физического развития больного, используя центильные таблицы (приложение 1).

• Рассчитайте по формуле индекс массы тела (масса, кг/рост, м²) и оцените его по центильным таблицам.

• Проведите оценку полового развития больного (по Таннеру), опишите половую формулу (приложение 2).

• Со слов больного запишите его суточный рацион питания и используя таблицу калорийности продуктов рассчитайте калорийность его рациона и содержание жиров.

• Оформите обоснование клинического диагноза и этапный эпикриз.

• Составьте план диспансерного наблюдения ребенка после выписки из стационара.

7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы (решение ситуационных задач). Задача 1.

Алеша М., 9 лет. Поступил в отделение с жалобами на задержку роста.

Из анамнеза известно, что ребенок от 1-й беременности, протекавшей с нефропатией и анемией, 1 срочных родов в тазовом предлежании. Родился с массой 3150 г, длиной 50 см. Раннее развитие без особенностей. С 2,5 лет родители отметили замедление темпов роста до 3 см в год.

Объективно: рост 105 см, вес 16 кг. Отмечается снижение тургора тканей, перераспределение подкожно-жировой клетчатки с избыточным отложением в области груди и живота, изменение структуры волос (сухие, тонкие).

Общий анализ крови: НЬ 130 г/л, эритроциты 4,2х10¹²/л, лейкоциты 5,5х10⁹/л, п/ядерные 1%, с/ядерные 52%, эозинофилы 1%, лимфоциты 41%, моноциты 5%, СОЭ 4 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет желтый, прозрачность – хорошая, удельный вес 1015, реакция – кислая, белок - нет, сахар - нет, ацетон - отрицателен.

Биохимический анализ крови: глюкоза 3,0 ммоль/л, натрий 132,0 ммоль/л, калий 5 ммоль/л, общий белок 65 г/л, холестерин 7,6 ммоль/л.

Гормональный профиль: СТГ натощак 0,2 нмоль/л, СТГ после стимуляции 1,2 нмоль/л (норма более 10 нмоль/л).