112

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И

СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

Детская эндокринология

Руководство для самостоятельной работы

по дисциплине «Детские болезни» для студентов,

обучающихся по специальности 060103 - Педиатрия

Уфа - 2008

УДК 616.43/.45

ББК 54.15 + 57.3я7

М19

Детская эндокринология: Руководство для самостоятельной работы /Составители: проф. О.А.Малиевский, Э.Н.Ахмадеева.- Уфа, 2008.- 112 с.

Руководство подготовлено в соответствии с типовой программой дисциплины «Детские болезни» (М., ГОУ ВУНМЦ, 2000 г.) на основании рабочей программы (2008), действующего учебного плана (2000 г.) и в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060103 – Педиатрия (2000 г.).

Издание является инструкцией к усвоению и закреплению знаний студентов по детским болезням в аудиторное и внеаудиторное время и содержит перечень знаний и умений, необходимых для формирования профессиональных компетенций, вопросы и задания для самоподготовки, аттестационные педагогические измерительные материалы.

Руководство предназначено для студентов, обучающихся по специальности 060103 – педиатрия.

Рекомендовано в печать по решению Координационного научно-методического совета и утверждено на заседании Редакционно-издательского совета ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава».

Рецензенты: Р.А.Ахметова, профессор кафедры педиатрии ИПО,

доктор медицинских наук

Р.Ф.Гатиятуллин, профессор кафедры госпитальной педиатрии, доктор медицинских наук

Башкирский государственный

медицинский университет, 2008

СОДЕРЖАНИЕ:

Занятие 33. Сахарный диабет 4

Занятие 34. Осложнения сахарного диабета 19

Занятие 35. Заболевания щитовидной железы 34

Занятие 36. Патология роста. Ожирение 53

Занятие 37. Заболевания надпочечников 70

Занятие 38. Нарушения полового развития и половой дифференцировки 84

ЗАНЯТИЕ №33. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

1. Тема и ее актуальность. Сахарный диабет является одним из наиболее тяжелых эндокринных заболеваний в детском возрасте. В Республике Башкортостан в течение последних 10 лет заболеваемость детей сахарным диабетом возросла в 2 раза.

Сахарный диабет - гетерогенная группа заболеваний, характеризующаяся хронической гипергликемией вследствие дефекта секреции и/или действия инсулина. Развитию сахарного диабета способствуют как генетические факторы, которые особенно интенсивно изучаются в последние годы, о и факторы внешней среды (вирусная инфекция др.).

В 1998 году Европейской ассоциацией по изучению сахарного диабета была пересмотрена классификация и диагностические критерии сахарного диабета. Как отдельные нозологические формы выделяются сахарный диабет I типа, сахарный диабет II типа и гестационный сахарный диабет. Для диагностики сахарного диабета снизился диагностическим показателем является уровень гликемии натощак более 6,1 ммоль/л (прежние критерии - более 6,7 ммоль/л). Кроме того, кроме нарушения толерантности к глюкозе введен термин “нарушенная гликемия натощак”.

В значительной степени актуальность проблемы сахарного диабета обусловлена развитием поздних осложнений (ретинопатия, нефропатия, полинейропатия и др.), прогрессирование которых приводит к инвалидизации больных, снижению работоспособности и значительному повышению расходов на лечение этих пациентов.

Основным методом лечения, позволяющим максимально компенсировать углеводный обмен, является заместительная инсулинотерапия. В 90-х годах общепризнан метод базис-болюсного введения инсулина, предусматривающего 4-5кратное введение его в течение суток. В последние годы одним из основных методов лечения, по своей значимости соответствующий инсулину, является обучение больных в “Школе диабета”. Внедрение современных технологий лечения сахарного диабета позволило существенно снизить частота как поздних, так и острых осложнений.

2. Учебные цели: владеть алгоритмом постановки клинического диагноза, назначать лечение и профилактические мероприятия детям с сахарным диабетом и несахарным диабетом.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):

• анатомо-физиологические особенности эндокринной части поджелудочной железы,

• взаимосвязь всех видов обмена веществ и их нарушения при сахарном диабете,

• методику исследования углеводного обмена,

• механизм действия препаратов (генно-инженерные инсулиновые препараты, глюкагон, Минирин).

Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:

• собрать анамнез и провести объективное обследование по всем органам и системам ребенка с сахарным диабетом,

• провести и оценить глюкозотолерантный тест,

• назначить план дополнительного лабораторного и инструментального обследования и оценить их результаты (гликемический профиль, ацетонурия, биохимический анализ крови, микроальбуминурия),

• провести дифференциальный диагноз с заболеваниями, протекающими с синдромом полиурии, глюкозурией, ацетонурией,

• назначить лечение, рассчитать дозу инсулина у ребенка с впервые выявленным сахарным диабетом,

• составить план диспансерного наблюдения и профилактических мероприятий.

ВНЕАУДИТОРНАЯ САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ